在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一系列備考資料，今天和大家分享的是鼓脹的概述的相關(guān)內(nèi)容，一起來看看吧。

鼓脹的概述

鼓脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中所導(dǎo)致的以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病在古醫(yī)籍中又稱單腹脹、臌、蜘蛛蠱等。

鼓脹為臨床上的常見病。歷代醫(yī)家對本病的防治十分重視，把它列為“風(fēng)、癆、鼓、膈”四大頑證之一，說明本病為臨床重證，治療上較為困難。

本病最早見于《內(nèi)經(jīng)》，對其病名、癥狀、治療法則等都有了概括的認(rèn)識(shí)。如《靈樞·水脹》記載其癥狀有“腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起”，《素問·腹中論篇》記載其癥狀是“心腹?jié)M，旦食則不能暮食”，病機(jī)是“飲食不節(jié)”，“氣聚于腹”，并“治之以雞矢醴”?！督饏T要略·水氣病脈證并治》所論述的石水、肝水等與本病相似，如謂：“肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛?！睍x代葛洪在《肘后備急方·治卒大腹水病方》中首次提出放腹水的適應(yīng)證和方法：“若唯腹大，下之不去，便針臍下二寸，人數(shù)分，令水出，孔合，須腹減乃止?！彼宕摹吨T病源候論·水腫病》在病因上提出了“水毒”可引起鼓脹病，并用“水蠱”名之，說明當(dāng)時(shí)已認(rèn)識(shí)到此病由水中之蟲所致。金元時(shí)期《丹溪心法·鼓脹》認(rèn)為本病病機(jī)是脾土受傷，不能運(yùn)化，清濁相混，隧道壅塞，濕熱相生而成。此期在治法上有主攻有主補(bǔ)的不同爭論，深化了鼓脹的研究。及至明清，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)識(shí)到本病病變臟腑重點(diǎn)在脾，確立了鼓脹的病機(jī)為氣血水互結(jié)的本虛標(biāo)實(shí)的病理觀，治法上更加靈活多樣，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，至今仍有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，鼓脹多屬西醫(yī)學(xué)所指的肝硬化腹水，其中包括肝炎后性、血吸蟲性、膽汁性、營養(yǎng)性、中毒性等肝硬化之腹水期。其它如腹腔內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等疾病，若出現(xiàn)鼓脹證候，亦可參考本節(jié)辨證論治。

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