快速診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）主要依賴于病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。以下是具體的步驟：
1. 詳細的病史采集：詢問患者或家屬關(guān)于頭痛的起始方式，是否突然發(fā)生，是否有劇烈頭痛的歷史，這被稱為“雷擊樣頭痛”是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個典型特征。同時了解有無高血壓、動脈瘤家族史等高危因素。
2. 體格檢查：注意觀察患者的意識狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損情況以及頸項強直的表現(xiàn)，后者是由于腦脊液中含血導致的刺激反應(yīng)，表現(xiàn)為克氏征陽性或布氏征陽性。
3. 顱腦CT掃描：當懷疑SAH時應(yīng)盡快進行非增強CT檢查。在出血后的最初幾小時內(nèi)，CT可以顯示高密度影，準確率很高。如果CT結(jié)果陰性但臨床高度懷疑，則需要進一步做腰椎穿刺以排除早期或少量出血的情況。
4. 腦脊液分析：通過腰椎穿刺抽取腦脊液進行化驗。典型SAH的腦脊液呈均勻血性、壓力升高，離心后上清液仍為黃色（黃變反應(yīng)），這是由于紅細胞破壞釋放膽紅素所致。
5. 血管造影檢查：當CT或腰穿結(jié)果支持SAH診斷時，應(yīng)盡早行數(shù)字減影血管造影(DSA)以尋找出血原因，如動脈瘤、動靜脈畸形等。目前DSA是確定顱內(nèi)血管異常的金標準。
6. 其他輔助檢查：根據(jù)具體情況可選擇MRI/MRA、CTA等影像學手段來輔助診斷和評估病情。

總之，在疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況下，應(yīng)迅速啟動急診流程，并結(jié)合上述方法綜合判斷以達到早期確診的目的。