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如何通過尿液檢查初步診斷慢性腎小球腎炎?

2025-07-03 19:28 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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通過尿液檢查初步診斷慢性腎小球腎炎主要依據(jù)以下幾個方面:
1. 尿蛋白:慢性腎小球腎炎患者尿中常出現(xiàn)蛋白質(zhì),即蛋白尿。正常情況下,人體尿中的蛋白質(zhì)含量非常低,當腎臟的濾過功能受損時,蛋白質(zhì)會從血液漏入尿液中形成蛋白尿。若24小時尿量超過150mg或晨尿尿蛋白/肌酐比值大于0.3,則需考慮腎小球疾病。
2. 紅細胞:慢性腎炎患者的尿液中可見到紅細胞,表現(xiàn)為血尿。正常人尿沉渣鏡檢下每高倍視野不超過3個紅細胞;若超過此數(shù)值則為顯微鏡下血尿。如果在新鮮尿的離心沉淀物中發(fā)現(xiàn)形態(tài)異常、大小不等的紅細胞,則對腎小球源性血尿具有一定的診斷價值。
3. 管型:管型是由蛋白質(zhì)在遠端腎單位內(nèi)凝固形成的圓柱狀物質(zhì),可反映腎臟損害程度。慢性腎炎患者尿液中可能會出現(xiàn)透明管型、顆粒管型、紅細胞管型等。其中以顆粒管型和紅細胞管型較為常見,提示腎小球濾過膜損傷。
4. 尿比重:慢性腎炎患者的尿比重通常會降低,因為腎濃縮功能減退所致。正常成人晨尿的尿比重應(yīng)在1.015~1.025之間;若低于此范圍且固定在1.010左右,則提示腎小管-間質(zhì)性損害。
5. 尿酸堿度:慢性腎炎患者的尿pH值可能偏高,這與遠端腎單位排泄氫離子能力下降有關(guān)。正常情況下,人體尿液的pH值約為6.0~7.4;若多次檢測結(jié)果持續(xù)高于此范圍,則需警惕腎小管性酸中毒。

值得注意的是,上述各項指標并非特異性表現(xiàn),需要結(jié)合臨床癥狀和其他輔助檢查綜合判斷。如果懷疑患有慢性腎小球腎炎,建議及時就醫(yī),并由專業(yè)醫(yī)生進行詳細評估和確診。

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