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腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥包括什么?

2025-07-08 15:46 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腰椎穿刺術(shù)是一種常用的神經(jīng)科和內(nèi)科操作,用于診斷多種疾病如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。然而,并不是所有患者都適合進(jìn)行這項(xiàng)檢查,其禁忌癥主要包括:
1. 顱內(nèi)壓增高:如果懷疑患者存在顱內(nèi)高壓的情況(例如由于腫瘤、腦水腫或腦積水等原因?qū)е拢?,腰椎穿刺可能?dǎo)致腦疝形成,威脅生命安全。
2. 穿刺部位感染或者皮膚破損:局部有明顯炎癥反應(yīng)或開(kāi)放性傷口時(shí)不宜進(jìn)行操作,以免引起逆行性感染。
3. 出凝血功能障礙:如嚴(yán)重貧血、血小板減少等情況,可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
4. 嚴(yán)重的脊柱畸形:某些先天性或后天性疾病導(dǎo)致的脊椎結(jié)構(gòu)異??赡苁勾┐屉y以實(shí)施,并且容易損傷神經(jīng)組織。
5. 患者極度不合作:對(duì)于無(wú)法保持體位穩(wěn)定或精神狀態(tài)不穩(wěn)定的人群,在沒(méi)有適當(dāng)鎮(zhèn)靜措施的情況下不宜強(qiáng)行進(jìn)行腰椎穿刺。
6. 嚴(yán)重的心肺疾?。捍祟惢颊咴诓僮鬟^(guò)程中可能出現(xiàn)急性心力衰竭或其他并發(fā)癥,需要謹(jǐn)慎評(píng)估適應(yīng)性。
7. 其他特殊情況:如孕婦晚期、極度消瘦等也可能被視為相對(duì)禁忌癥,需結(jié)合臨床具體情況進(jìn)行判斷。

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