已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)【皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征】”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

發(fā)病特點(diǎn)

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱(chēng)川崎病，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以持續(xù)發(fā)熱、多形紅斑、球結(jié)膜充血、草莓舌、頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征。

好發(fā)于嬰幼兒，男女比例為（1.3～1.5）：1，病程多為6～8周。絕大多數(shù)患兒經(jīng)積極治療可以康復(fù)，但尚有1%～2%的死亡率，死亡原因多為心肌炎、動(dòng)脈瘤破裂及心肌梗死。有些患兒的心血管癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

病因病機(jī)

本病為溫?zé)嵝岸緩目诒嵌耄赣诜涡l(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，內(nèi)侵入氣及營(yíng)擾血而傳變，尤以侵犯營(yíng)血為甚。

病變臟腑以肺胃為主，可累及心肝腎諸臟。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

1.持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無(wú)效。

2.雙側(cè)球結(jié)合膜充血。

3.口唇鮮紅、皸裂，楊梅舌，口咽黏膜彌漫充血。

4.手足硬腫，掌趾紅斑，恢復(fù)期指趾脫皮。

5.軀干部多形性紅斑樣皮疹。

6.頸淋巴結(jié)腫大，多為單側(cè)，很快消退。

以上6條中具備包括發(fā)熱在內(nèi)的5條即可確診。不足4項(xiàng)，而有冠狀動(dòng)脈損害者，也可確診。

鑒別診斷

幼年類(lèi)風(fēng)濕病：發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，對(duì)稱(chēng)性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，尤以指趾關(guān)節(jié)受累比較突出，類(lèi)風(fēng)濕因子可為陽(yáng)性。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

本病以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為綱。

初起邪在肺衛(wèi)——發(fā)熱、微惡風(fēng)、咽紅；

迅速化熱入里，熱熾氣分——高熱持續(xù)、口渴喜飲、皮疹布發(fā)；

繼入營(yíng)血——斑疹紅紫、草莓舌、煩躁嗜睡；

后期氣陰兩傷——疲乏多汗、指趾脫皮。

治療原則

以清熱解毒、活血化瘀為主。

本病易于形成瘀血，自初期至后期始終應(yīng)注意活血化瘀法的應(yīng)用。

溫毒之邪多從火化，最易傷陰，在治療中又要分階段滋養(yǎng)胃津，顧護(hù)心陰。

分證論治

衛(wèi)氣同病證

證候：發(fā)病急驟，持續(xù)高熱，微惡風(fēng)，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現(xiàn)，頸部臖核腫大，或伴咳嗽，輕度泄瀉，舌質(zhì)紅，苔薄，脈浮數(shù)。

治法：辛涼透表，清熱解毒。

代表方劑：銀翹散。

氣營(yíng)兩燔證

證候：壯熱不退，晝輕夜重，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁不寧，或有嗜睡，肌膚斑疹，或見(jiàn)關(guān)節(jié)痛，或頸部臖核腫痛，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質(zhì)紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

氣陰兩傷證

證候：身熱漸退，倦怠乏力，動(dòng)輒汗出，咽干唇裂，口渴喜飲，指趾端脫皮或潮紅脫屑，心悸，納少，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弱不整。

治法：益氣養(yǎng)陰，清解余熱。

代表方劑：沙參麥冬湯。

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