中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【病機】考點：氣、血失常

2019-05-17 09:22 來源：

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距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試越來越近，相信很多參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【病機】考點：氣、血失常的知識點小結感興趣，記住考點考試不丟分！醫(yī)學教育網小編為您整理相關知識點如下：

（一）氣失調

具體表現(xiàn)為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆、氣閉、氣脫等幾個方面。

1.氣虛：氣虛是指元氣不足，全身或某些臟腑機能衰退的病理變化。氣虛多見于慢性疾患、老年患者、營養(yǎng)缺乏、疾病恢復期以及體質衰弱等病變。其臨床表現(xiàn)以少氣懶言、疲倦乏力、脈細軟無力等癥為重要特點。

2.升降失常：升降失常包括氣陷、氣脫、氣滯、氣逆和氣閉等。

（1）氣陷：氣陷為氣虛病機之一，是以氣的升舉無力，應升反降為主要特征的一種病理變化。在氣虛而升舉力量減弱的情況下，就會引起某些內臟的下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等，還可伴見腰腹脹滿重墜、便意頻頻，以及短氣乏力、語聲低微、脈弱無力等癥。

（2）氣脫：氣脫是指氣虛之極而有脫失消亡之危的一種病理變化。

（3）氣滯：氣滯是指某些臟腑經絡或局部氣機郁滯的病理變化。以悶脹、疼痛為其臨床特點。由于人體氣機升降多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁，以及腸主泌別傳導功能有關，故氣滯多與這些臟腑功能失調有關。

（4）氣逆：氣逆是氣機逆亂、失常之統(tǒng)稱。氣逆，主要指氣機上逆，是氣機升降失常，臟腑之氣逆亂的一種病理變化。氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑。

（5）氣閉：氣閉是臟腑經絡氣機閉塞不通的一種病理變化。氣閉多是風寒濕熱痰濁等邪毒深陷于臟腑或郁閉于經絡，以致某一竅隧失其通順之常所致。

（二）血失調

血失調包括血虛、血瘀、血熱和出血等。

1.血虛：血虛是指血液不足，濡養(yǎng)功能減退的一種病理變化。其形成的原因：一是失血過多；二是血液生化不足，脾胃虛弱，化源不足；三是久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗；四是瘀血阻滯，瘀血不去則新血不生等，最終導致全身血虛。

2.血瘀：血瘀是指瘀血內阻，血行不暢的一種病理變化。瘀血是血瘀的病理產物，而在瘀血形成之后，又可阻于脈絡，而成為血瘀的一種原因。

3.血熱：血熱是指血分有熱，血行加速甚則瘀阻的一種病理變化。血熱多由外感熱邪侵襲機體，或外感寒邪人里化熱，傷及血分以及情志郁結，郁久化火，火熱內生，傷及血分所致。

4.出血：出血是指血液溢于脈外的一種病理變化。其形成多由火氣上逆，或熱邪迫血妄行，或氣虛不能攝血，或瘀血停滯，或因外傷損傷脈絡等，使血液不能正常循行而溢于脈外所致。

（三）氣血關系失調

氣血關系失調，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經脈等幾方面。

1.氣滯血瘀：氣滯血瘀是指氣機郁滯，血行不暢而氣滯與血瘀并存的一種病理變化。氣滯血瘀多與肝的生理功能異常密切相關：其次，由于心主血脈而行血，故在心的生理功能失調時，則多先發(fā)生血瘀而后導致氣滯。氣滯血瘀，在臨床上多見脹滿疼痛，瘀斑及積聚癥瘕等癥。

2.氣虛血瘀：氣虛血瘀是指氣虛而運血無力，血行瘀滯，氣虛與血瘀并存的一種病理變化。輕者，氣虛無力，但尚能推動，只不過血行遲緩，運行無力；重者，在人體某些部位，因氣虛較甚，無力行血，血失濡養(yǎng)，則可見癱軟不用，甚至萎縮，肌膚干燥、瘙癢、欠溫，甚則肌膚甲錯等氣血不榮經脈的具體表現(xiàn)。

3.氣不攝血：氣不攝血，是指因氣的不足，固攝血液的生理功能減弱，血不循經，溢出脈外，而導致咯血、吐血、衄血、發(fā)斑、便血，尿血、崩漏等各種出血的病理變化。其中因中氣不足，氣虛下陷而導致血從下溢，則可見崩漏、便血、尿血等病癥。

4.氣隨血脫：氣隨血脫，是指在大量出血的同時，氣也隨著血液的流失而散脫，從而形成氣血兩虛或氣血并蛻的病理變化。常由外傷失血或婦女崩漏、產后大出血等因素所致。血為氣之載體，血脫，則氣失去依附，故氣亦隨之散脫而亡失。

5.氣血兩虛：氣血兩虛，即氣虛和血虛同時存在的病理變化，多因久病消耗、氣血兩傷所致，或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血的生化無源而日漸衰少，從而形成肌膚干燥、肢體麻木等氣血不足之證。