中醫(yī)在辨證診斷心絞痛時，主要依據(jù)四診（望、聞、問、切）收集患者的信息，并結(jié)合舌象和脈象等體征來判斷病因病機。通常會將心絞痛歸于“胸痹”或“真心痛”的范疇內(nèi)進行討論。
1. 望診：觀察患者的面色、精神狀態(tài)及舌質(zhì)。如面?白無華，舌淡胖有齒痕，可能為氣虛；若見舌紅少津，則考慮陰虛火旺。
2. 聞診：聽患者的聲音和呼吸情況。聲音低微、氣息短促者多屬氣血兩虛；而喘息急促者則可能是痰濕阻滯所致。
3. 問診：詳細詢問病史及癥狀特點，包括疼痛的性質(zhì)（刺痛、悶痛等）、部位、持續(xù)時間及其與勞累的關(guān)系等。如心前區(qū)憋悶感明顯且常因情緒波動誘發(fā)，則多屬氣滯血瘀；若伴有冷汗淋漓、四肢厥冷等癥狀，則需考慮陽虛寒凝的可能性。
4. 切診：通過觸診了解患者的脈象變化，如沉細無力的脈象提示氣血不足；滑數(shù)有力則可能為痰熱內(nèi)盛。

根據(jù)上述四診合參的結(jié)果，中醫(yī)將心絞痛大致分為以下幾種證型：

- 氣滯血瘀型：表現(xiàn)為胸悶隱痛、喜嘆息、情緒抑郁等。
- 痰濁閉阻型：患者常感胸部滿脹不適、惡心嘔吐、舌苔膩厚等。
- 寒凝心脈型：出現(xiàn)劇烈的冷痛，遇寒加重，四肢不溫等癥狀。
- 氣陰兩虛型：表現(xiàn)為疲乏無力、口干咽燥、頭暈耳鳴等。

每種證型都有其特定的治療原則和方藥選擇，在實際臨床中還需結(jié)合患者的具體情況靈活運用。