2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試在即，為幫助大家備戰(zhàn)考試內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將由專業(yè)老師整理的這篇“【專業(yè)原創(chuàng)】中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站樣題和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”文章分享如下，希望助大家一臂之力！

病案（例）摘要1：

朱某，男，37歲，已婚，干部。2016年7月21日初診。

患者半年前確診為肺結(jié)核,近1個(gè)月來時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。

中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與肺痿相鑒別。

病案（例）摘要2：

高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。

患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對(duì)稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

請(qǐng)與接觸性皮炎相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題模板：

病案（例）摘要1：

中醫(yī)疾病診斷：肺癆 （3分）

中醫(yī)證候診斷：虛火灼肺證（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：（4分）

以咯血，潮熱，盜汗，咳嗽為主癥，四診合參，診斷為肺癆。

咯血，血色鮮紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)，辨證為虛火灼肺證。感受癆蟲，肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢，而引發(fā)本病。

中醫(yī)治法：滋陰降火。（3分）

方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。（2分）

藥物組成、劑量及煎服法：（5分）

百合10g 生地15g 熟地10g 川貝母10g 芍藥10g

玄參15g 百部15g 秦艽10g 玉竹10g 鱉甲30g（先煎）

白及10g 麥冬15g 丹皮10g 五味子10g

三劑，水煎服；日一劑，早晚分服。

病案（例）摘要2：

中醫(yī)疾病診斷：濕瘡（亞急性） （3分）

中醫(yī)證候診斷：脾虛濕蘊(yùn)證（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：（4分）

患者皮膚潮紅，丘疹，對(duì)稱分布，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，病史2月，診斷為濕瘡（亞急性）。納少，腹脹便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，辨證為脾虛濕蘊(yùn)證。（2分）本病由于稟賦不耐，飲食不節(jié)，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，浸淫肌膚所致。（2分）

中醫(yī)治法：健脾利濕止癢。（3分）

方劑：除濕胃苓湯加減。（2分）

藥物組成、劑量及煎服法：（5分）

蒼術(shù)15g 白術(shù)12g 豬苓12g 茯苓12g 山藥12g

生薏苡仁15g 車前草15g 澤瀉12g 徐長(zhǎng)卿12g

防風(fēng)9g 厚樸9g 茵陳12g 陳皮9g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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