2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始，如果可以把握住考試命脈，抓準考點復習，考試分數(shù)將會有所上升。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點：舌診的操作方法”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實際情況，有針對性的學習。

一、準備

1.檢查診室光線是否充足，以柔和充足的自然光線為最佳，若在夜間或診室光線較暗時可借助日光燈，要盡量避開其他有色光源。

2.檢查是否準備好望舌所需器具（械），已消毒的壓舌板、消毒紗布條、清潔水等。

3.檢查病人的體位是否符合舌診要求（輕病患者可采用正坐位；重病患者不能坐位者，可采取仰臥位），對不符合要求者，可以指導病人調(diào)整體位，以符合要求為度。

4.望舌前，醫(yī)生應指導病人按照正確的伸舌姿勢伸舌：即精神放松，頭略上揚，盡量張口，舌體盡量自然伸出，舌尖向下，舌面展平充分暴露舌面，以保證望舌的順利進行。

二、操作方法

1.望舌時，醫(yī)生的姿勢可略高于病人，保證視野平面略高于病人的舌面，以便俯視舌面。

2.望舌時注意光線必須直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正確進行觀察。

3.望舌一般應當按照基本順序進行：先察舌質(zhì)，再察舌苔。察舌質(zhì)時先察舌色，再察舌形，次察舌態(tài)。察舌苔時先察苔色，再察苔質(zhì)，次察舌苔分布。對舌分部觀察時先看舌尖，再看舌中舌邊，最后觀察舌根部。

4.望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長，一般不宜超過30秒。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3——5分鐘后重新望舌。

5.對病人伸舌時的不符合要求的姿勢，醫(yī)生應予以糾正。如伸舌時過分用力；病人伸舌時，用牙齒刮舌面；伸舌時，口未充分張開，只露出舌尖；舌體伸出時舌邊、尖上卷，或舌肌緊縮，或舌體上翹，或左右歪斜等影響舌面充分暴露等情況。

6.若舌苔過厚，或者出現(xiàn)與病情不相符合的苔質(zhì)、苔色，為了確定其有根、無根，或是否染苔等，可結(jié)合揩舌或刮舌方法，也可直接詢問病人在望舌前的飲食、服用藥物等情況，以便正確判斷。

（1）揩舌　醫(yī)生用消毒紗布纏繞于右手食指兩圈，蘸少許清潔水，力量適中，從舌根向舌尖揩抹3——5次。

（2）刮舌　醫(yī)生用消毒的壓舌板邊緣，以適中的力量，在舌面上從舌根向舌尖刮3——5次。

7.望舌過程中還可穿插對舌部味覺、感覺等情況的詢問，以便全面掌握舌診資料。

8.觀察舌下絡脈時，應按照下述方法進行：

（1）囑病人盡量張口，舌尖向上腭方向翹起并輕輕抵于上腭，舌體自然放松，勿用力太過，使舌下絡脈充分暴露，便于觀察。

（2）首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡脈的顏色、長短、粗細，有無怒張、彎曲等異常改變，然后觀察周圍細小絡脈的顏色和形態(tài)有無異常。

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