2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：舌診的操作方法”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

一、準(zhǔn)備

1.檢查診室光線是否充足，以柔和充足的自然光線為最佳，若在夜間或診室光線較暗時(shí)可借助日光燈，要盡量避開(kāi)其他有色光源。

2.檢查是否準(zhǔn)備好望舌所需器具（械），已消毒的壓舌板、消毒紗布條、清潔水等。

3.檢查病人的體位是否符合舌診要求（輕病患者可采用正坐位；重病患者不能坐位者，可采取仰臥位），對(duì)不符合要求者，可以指導(dǎo)病人調(diào)整體位，以符合要求為度。

4.望舌前，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)病人按照正確的伸舌姿勢(shì)伸舌：即精神放松，頭略上揚(yáng)，盡量張口，舌體盡量自然伸出，舌尖向下，舌面展平充分暴露舌面，以保證望舌的順利進(jìn)行。

二、操作方法

1.望舌時(shí)，醫(yī)生的姿勢(shì)可略高于病人，保證視野平面略高于病人的舌面，以便俯視舌面。

2.望舌時(shí)注意光線必須直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正確進(jìn)行觀察。

3.望舌一般應(yīng)當(dāng)按照基本順序進(jìn)行：先察舌質(zhì)，再察舌苔。察舌質(zhì)時(shí)先察舌色，再察舌形，次察舌態(tài)。察舌苔時(shí)先察苔色，再察苔質(zhì)，次察舌苔分布。對(duì)舌分部觀察時(shí)先看舌尖，再看舌中舌邊，最后觀察舌根部。

4.望舌時(shí)做到迅速敏捷，全面準(zhǔn)確，時(shí)間不可太長(zhǎng)，一般不宜超過(guò)30秒。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確，可讓病人休息3——5分鐘后重新望舌。

5.對(duì)病人伸舌時(shí)的不符合要求的姿勢(shì)，醫(yī)生應(yīng)予以糾正。如伸舌時(shí)過(guò)分用力；病人伸舌時(shí)，用牙齒刮舌面；伸舌時(shí)，口未充分張開(kāi)，只露出舌尖；舌體伸出時(shí)舌邊、尖上卷，或舌肌緊縮，或舌體上翹，或左右歪斜等影響舌面充分暴露等情況。

6.若舌苔過(guò)厚，或者出現(xiàn)與病情不相符合的苔質(zhì)、苔色，為了確定其有根、無(wú)根，或是否染苔等，可結(jié)合揩舌或刮舌方法，也可直接詢問(wèn)病人在望舌前的飲食、服用藥物等情況，以便正確判斷。

（1）揩舌　醫(yī)生用消毒紗布纏繞于右手食指兩圈，蘸少許清潔水，力量適中，從舌根向舌尖揩抹3——5次。

（2）刮舌　醫(yī)生用消毒的壓舌板邊緣，以適中的力量，在舌面上從舌根向舌尖刮3——5次。

7.望舌過(guò)程中還可穿插對(duì)舌部味覺(jué)、感覺(jué)等情況的詢問(wèn)，以便全面掌握舌診資料。

8.觀察舌下絡(luò)脈時(shí)，應(yīng)按照下述方法進(jìn)行：

（1）囑病人盡量張口，舌尖向上腭方向翹起并輕輕抵于上腭，舌體自然放松，勿用力太過(guò)，使舌下絡(luò)脈充分暴露，便于觀察。

（2）首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的顏色、長(zhǎng)短、粗細(xì)，有無(wú)怒張、彎曲等異常改變，然后觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色和形態(tài)有無(wú)異常。

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