在中醫(yī)學(xué)里，對于原發(fā)性肝癌的確診主要依賴于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手段，同時結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、舌象、脈象等中醫(yī)四診信息進(jìn)行綜合判斷。具體來說：
1. 癥狀觀察：患者可能會出現(xiàn)右上腹或中上腹部不適、隱痛、脹滿感，體重下降、食欲減退、乏力等癥狀。隨著病情進(jìn)展，可有黃疸（皮膚及鞏膜黃染）、腹水等表現(xiàn)。
2. 體征檢查：醫(yī)生通過觸診可能觸及肝臟腫大，質(zhì)地較硬且表面不平滑；晚期患者可能出現(xiàn)脾臟增大和腹部靜脈曲張等情況。
3. 實驗室檢測：血清甲胎蛋白（AFP）水平升高是原發(fā)性肝癌的重要標(biāo)志之一。此外還需要做肝功能檢查、凝血酶原時間等項目來評估肝臟損傷程度及其對疾病的影響。
4. 影像學(xué)檢查：
   - B超是最常用于初步篩查的方法，可以發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。
   - CT掃描和MRI能夠更清晰地顯示腫瘤的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，并有助于判斷是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
   - 血管造影對部分難以明確性質(zhì)的小病灶具有診斷價值。
5. 病理學(xué)檢查：最終確診需依賴于病理活檢，通過穿刺取得疑似病變部位的組織樣本，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)變化以確定是否為惡性腫瘤及其類型。
6. 中醫(yī)辨證：根據(jù)患者的具體情況，如面色萎黃、口干苦、大便溏泄等表現(xiàn)，結(jié)合舌質(zhì)淡白或暗紅、苔膩或剝脫以及脈象弦細(xì)數(shù)等特點，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，以指導(dǎo)后續(xù)治療方案的選擇與調(diào)整。

總之，在臨床實踐中，通常需要綜合上述多種方法才能較為準(zhǔn)確地診斷原發(fā)性肝癌。對于疑似病例，建議及時轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查和治療。