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聽診時(shí)需要關(guān)注哪些聲音?

在進(jìn)行聽診時(shí),醫(yī)生主要關(guān)注的是呼吸音、心音以及腸鳴音等。具體來說:
1. 呼吸音:包括正常呼吸音和異常呼吸音。正常情況下,可以在肺的不同部位聽到清晰的呼吸聲,如支氣管呼吸音、肺泡呼吸音等。當(dāng)存在疾病時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)濕啰音(水泡音)、干啰音(哮鳴音)或喘息音等。
2. 心音:主要聽第一心音和第二心音的變化,以及是否有額外的心音出現(xiàn)如第三心音奔馬律、第四心音等。此外還需注意有無雜音,這可能是心臟瓣膜疾病的表現(xiàn)之一。
3. 腸鳴音:正常情況下腸鳴音應(yīng)該是活躍而規(guī)律的。如果腸鳴音減弱或消失,則可能提示腸道功能障礙;若腸鳴音異常增強(qiáng),則需考慮是否為機(jī)械性腸梗阻等情況所致。
4. 血管雜音:主要出現(xiàn)在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈等大血管區(qū)域,可能與狹窄性疾病相關(guān)聯(lián)。
5. 摩擦音:如胸膜摩擦音或心包摩擦音,通常提示存在炎癥反應(yīng)。

聽診時(shí)醫(yī)生需要綜合考慮以上各種聲音,并結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果來做出準(zhǔn)確的判斷。
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