中國?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還有哪些地方是需要改善的？相信很多人會對中國專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還有哪些地方是需要改善的比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于中國?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還有哪些地方是需要改善的的文章，希望對您有幫助。

每個新生事物在成長初期都會受到懷疑，甚至詬病。雖然國內(nèi)推行住培已經(jīng)有4年多的時間，如今又開始推出?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，但與美國百年歷史相比，經(jīng)驗尚缺，實際運行中很多問題都沒有得到解決。綜合論文研究、專家觀點及醫(yī)生的親身體驗，主要有以下三方面的問題還沒有得到改善。

首先，對于很多有資格的培訓(xùn)基地，考核指標(biāo)流于形式。很多有美國醫(yī)學(xué)院進修或?qū)W習(xí)經(jīng)驗的醫(yī)生都會發(fā)現(xiàn)，在國外的教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院工作的主要力量是住院醫(yī)師。對于住培的基地，如果不能夠達到標(biāo)準(zhǔn)，那么將會面臨取消培訓(xùn)資格的后果。而對于帶著專培學(xué)生的專家來說，如果沒能把學(xué)生教好，也會被取消fellow培訓(xùn)的資格。

但是這些嚴(yán)格的規(guī)定，在尚未普及住培和專培的形勢下，顯得尤其不規(guī)范。特別是考核時在發(fā)表論文數(shù)量、SCI文章影響因子等容易量化的指標(biāo)上傾斜，對于關(guān)鍵的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)發(fā)缺乏合理指標(biāo)。往往會對參加培訓(xùn)的醫(yī)生造成誤導(dǎo)，無法客觀、有效、真是的對住院醫(yī)師的培訓(xùn)成果加以檢驗。

其次，參加住培和專培的年輕醫(yī)生不能接收到規(guī)范的技術(shù)培訓(xùn)，帶教工作也不規(guī)范。如前所述，美國的住培是要教給醫(yī)生真本事的。即使是小醫(yī)院培訓(xùn)能力不夠，可以聯(lián)合其他醫(yī)院一起對住院醫(yī)師和主治醫(yī)師進行培洲，從而保證每一個接受培訓(xùn)的醫(yī)師能有足夠多的患者量、門診量和手術(shù)量，使之獲得與該培訓(xùn)階段所要求的水平。

在國內(nèi)，很多正在培訓(xùn)的醫(yī)生甚至?xí)械嚼速M時間，培訓(xùn)本身的意義在執(zhí)行過程中已經(jīng)消失不見。因為很多醫(yī)生在培訓(xùn)期間只干零活，并沒有接受正規(guī)的培訓(xùn)。多位年輕醫(yī)生告訴記者，住培醫(yī)生做著寫病歷、整病歷、拉鉤等甚至實習(xí)生做的的瑣事，并沒有實際操練到住院醫(yī)應(yīng)該有的水準(zhǔn)，嚴(yán)重影響培訓(xùn)的質(zhì)量。

第三，收入太少，不能維系生活。實際上，美國醫(yī)生在住培期間的工資水平相比之下并不是很高。去年Medscape的調(diào)查顯示，2015年美國住院醫(yī)師平均年薪為5.5萬美元，與美國大部分人年家庭收入水平相近。但是讓他們堅持下去的理由是培訓(xùn)結(jié)束后，成為一名真正的醫(yī)生后，薪水就會明顯提高，甚至有些可以達到十倍左右。

相比之下，我國住培期間雖然有國家的財政補助，但沒有真正落實，甚至有些醫(yī)院還變相將僅有的不到兩千元工資收回。一個年近30的成人，仍然不養(yǎng)活自己，說起來也非常心痛。再加上培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)生還是社會平均工資，未來的希望也渺茫。很多人就趁早放棄了“熬出頭”的期望。

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