類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)
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關(guān)節(jié)表現(xiàn):
1.關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)腫脹最早的關(guān)節(jié)癥狀常為關(guān)節(jié)痛,最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié),腕、膝、足關(guān)節(jié)也較多見,其次為肘、踝、肩、髖、關(guān)節(jié)。早期疼痛常為游走性,以后逐漸固定,多呈對稱性、持續(xù)性。疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛。凡受累的關(guān)節(jié)均可腫脹,常由滑膜慢性炎癥及周圍軟組織炎癥引起。
2.晨僵
3.關(guān)節(jié)畸形可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形,最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。
關(guān)節(jié)外表現(xiàn):
1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn),出現(xiàn)在20%~30%的病人。
2.類風(fēng)濕性血管炎是引起關(guān)節(jié)外病變的主要病理基礎(chǔ),可出現(xiàn)在身體任何系統(tǒng),并引起相應(yīng)的癥狀,如心包炎、心肌炎,胸膜炎、胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化、腦血管意外、周圍神經(jīng)炎,鞏膜炎、結(jié)膜炎等。肢體可出現(xiàn)大面積潰破壞死。
3.Felty綜合征約5%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中,有脾腫大及中性白細胞減少,稱Felty綜合征。有的甚至有貧血和血小板減少。
4.其他本病很少累及腎臟,如有腎損害應(yīng)考慮為使用抗風(fēng)濕藥物所致或并發(fā)淀粉樣變。部分患者可并發(fā)干燥綜合征。
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