產(chǎn)力組成及特點
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(一)子宮收縮力
分娩時子宮肌產(chǎn)生規(guī)律性收縮稱宮縮,是臨產(chǎn)后的主要動力。宮縮能使宮頸管縮短直至消失,子宮頸口擴張,胎先露下降及胎盤娩出。臨產(chǎn)后正常的子宮收縮具有三個特點。
1.節(jié)律性
宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。正常宮縮是子宮體部不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮。臨產(chǎn)后隨著產(chǎn)程進展,每次子宮收縮的強度由弱到強(進行期),維持一定時間(極期),隨后由強到弱(退行期),直至消失進入間歇期,間歇期子宮肌松弛。如此反復(fù),直至分娩全部結(jié)束。
在全部分娩過程中,子宮收縮的頻率逐漸增加,強度逐漸加強,子宮內(nèi)壓逐漸加大。臨產(chǎn)開始時,宮縮持續(xù)時間30秒,間歇期約5~6分鐘。當(dāng)宮口開全后,宮縮持續(xù)時間可長達60秒,間歇期可縮短至1~2分鐘。
當(dāng)子宮收縮時,胎心變慢。
2.對稱性和極性
正常宮縮每次開始于左右兩側(cè)宮角,以微波形式迅速向子宮底部集中,然后再向子宮下段擴散,以每秒2cm速度由宮底部向下移動,約15秒擴展到整個子宮,引起協(xié)調(diào)一致的宮縮,稱為子宮收縮的對稱性醫(yī),學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。子宮底部收縮力最強、最持久,向下則逐漸減弱、變短,子宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍,宮縮的這種下行性梯度稱為宮縮的極性。
3.縮復(fù)作用
每次宮縮時,子宮肌纖維縮短變寬,宮縮后肌纖維雖又重新松弛,但不能完全恢復(fù)到原來長度,經(jīng)過反復(fù)收縮,肌纖維越來越短,此現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。
(二)腹肌及膈肌收縮力
腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的主要輔助力量。若產(chǎn)婦用力過早,易使產(chǎn)婦疲勞,造成子宮頸水腫,產(chǎn)程延長。另外腹壓在第三產(chǎn)程中可促使胎盤娩出。
(三)肛提肌收縮力
第二產(chǎn)程中,宮縮時肛提肌的收縮可協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸等作用,有利于胎兒娩出,并且在第三產(chǎn)程時可協(xié)助胎盤娩出。
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