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心力衰竭典型表現(xiàn)

2020-02-12 10:01 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了心力衰竭典型表現(xiàn)如下,希望對(duì)各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.早期表現(xiàn) 

初期可無癥狀,或僅出現(xiàn)心動(dòng)過速、面色蒼白、出汗、疲乏和活動(dòng)耐量降低等。

2.左心衰竭 

主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。癥狀有以下幾個(gè)方面:

(1)呼吸困難:心力衰竭的基本表現(xiàn)。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難,嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

(2)咳嗽、咯血:咳嗽于早期即可發(fā)生,常發(fā)生在夜間,咳痰呈白色泡沫樣,如發(fā)生急性肺水腫,則咳大量粉紅色泡沫痰,為肺泡和支氣管瘀血所致。

(3)其他癥狀:由于心排血量降低,患者常感倦怠、乏力,腦缺氧導(dǎo)致頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等精神癥狀。

體征為心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律、有些患者可出現(xiàn)交替脈,為左心衰竭的特征性體征、兩肺底濕羅音和發(fā)紺,急性肺水腫時(shí)可出現(xiàn)哮鳴音。

3.右心衰竭

主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、少尿、夜尿和肝區(qū)脹痛等。

體征:(1)水腫:早期在身體的下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫,可下地活動(dòng)的患者以足背、內(nèi)踝和脛前明顯,長(zhǎng)期臥床的患者以腰背部和骶尾部明顯。嚴(yán)重的右心衰竭患者可出現(xiàn)全身水腫,并伴有胸水、腹水和陰囊水腫。

(2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性;

(3)肝臟腫大和壓痛:急性肝瘀血者可出現(xiàn)肝臟腫大和壓痛;長(zhǎng)期右心衰竭者,肝臟持續(xù)瘀血,肝細(xì)胞缺氧壞死,發(fā)展成心源性肝硬化,醫(yī)學(xué)教育,網(wǎng)整理搜集此時(shí)肝臟壓痛不明顯,肝頸靜脈回流征不明顯,伴有黃疸和肝功能損害。中心靜脈壓(5~10cmH20)升高。

(4)發(fā)紺:由于體循環(huán)靜脈瘀血,血流緩慢使血液中還原血紅蛋白增多所致。

4.全心衰竭 

同時(shí)有左心衰竭和右心衰竭的表現(xiàn)。但當(dāng)右心衰竭后,肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

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