陣發(fā)性心動(dòng)過速治療要點(diǎn)
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1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
(1)終止發(fā)作:
1)刺激迷走神經(jīng):如壓迫眼球、誘導(dǎo)惡心,按摩頸動(dòng)脈竇,將面部浸于冰水中。
2)洋地黃類:如西地蘭靜注0.4mg.
3)抗心律失常藥:首選異搏定,劑量5mg經(jīng)稀釋后靜脈緩注無效時(shí),時(shí)隔10分鐘后可重復(fù)5mg,其他可選用心律平、艾司洛爾、胺碘酮等藥物。
4)ATP:5-20mg靜注。
5)同步直流電復(fù)律術(shù):以上方法無效時(shí)。
2)射頻消融術(shù):對(duì)于長期頻繁發(fā)作,且癥狀較重,口服藥物預(yù)防效果不佳者。
2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 因極容易發(fā)展成心室顫動(dòng),故必須給予緊急處理。
(1)如血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者,醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理其首選藥物為利多卡因靜注,首次劑量為100mg,維共量可以1—4mg/min靜滴。其他藥物可選用心律平、胺碘酮、普魯卡因酰胺、溴芐胺等;
(2)洋地黃中毒所致的室速則應(yīng)首選苯妥英鈉靜注,并補(bǔ)充鉀鹽。
(3)如病人已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、腦血流灌注不足等征象,應(yīng)迅速施行同步直流電復(fù)律術(shù)。
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