手術(shù)后出血常見病因及預(yù)防措施
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手術(shù)后出血主要原因有術(shù)中止血不完善,創(chuàng)面滲血未完全控制,原痙攣的小動脈斷端舒張,結(jié)扎線脫落、凝血障礙等。當(dāng)傷口敷料被血液滲濕時應(yīng)及時打開、檢查,若發(fā)現(xiàn)血液持續(xù)性涌出或在拆除部分縫線后看到出血點(diǎn),可明確診斷;體腔內(nèi)出血因位置比較隱蔽、不易及時發(fā)現(xiàn)而后果嚴(yán)重。
如胸腔手術(shù)后,胸引管內(nèi)每小時血性引流液持續(xù)超過100ml,提示有內(nèi)出血。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集當(dāng)術(shù)后早期病人出現(xiàn)休克的各種表現(xiàn)或有大量嘔血、黑便;或引流管中不斷有大量血性液體流出;中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)、尿量少于25ml/h,尤其是在輸給足夠液體和血液后,休克征象或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)未得到改善、甚至加重或曾一度好轉(zhuǎn)后又惡化,都提示有術(shù)后出血。
預(yù)防措施:手術(shù)時務(wù)必嚴(yán)格止血,結(jié)扎規(guī)范牢靠,關(guān)腹前確認(rèn)手術(shù)野無活動性出血點(diǎn)。處理:一旦確診為術(shù)后出血,及時通知醫(yī)師,迅速建立靜脈通道,完善術(shù)前準(zhǔn)備,再次手術(shù)止血。
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