氣管切開手術(shù)具體操作方法
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1.仰臥位,去枕或低枕(顱內(nèi)壓高者禁用)。
2.室內(nèi)濕度在50%以上,室溫在21℃左右醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理。
3.布帶2條固定氣管套管于頸部。
4.套管口蓋以單層濕紗布以免干燥空氣直接進入套管內(nèi)。
5.隨時吸引分泌物,觀察套管是否通暢,注意分泌物性質(zhì),若分泌物粘稠,可加強套管內(nèi)滴入藥醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理物或經(jīng)套管霧化吸入以稀釋痰液,若氣管內(nèi)有干痂時應及時取內(nèi)管,清洗并消毒后,重新放入。
6.每日更換紗布墊2~4次。
7.清洗消毒內(nèi)管,每6~8h1次。分泌物稠厚又多時,可隨時換刷。取下內(nèi)管后應先用清水及毛刷將其內(nèi)的痰液刷洗干凈,然后煮沸消毒,再放回外管內(nèi)。
8.脫管的緊急護理:套管自造瘺脫出稱脫管,脫管的體征是患者重新出現(xiàn)呼吸困難,或者突然發(fā)出哭聲或聲音,以棉絲放在套管口不見有氣息出入。一旦判斷為脫管時,可先試行雙手執(zhí)套管底板將套管順其竇道送回,若有阻力時,應將套管拔掉,取床旁血管鉗沿創(chuàng)口插入,直至氣管內(nèi),并用鉗子將切口左右撐開,呼吸得以緩解,并應迅速通知醫(yī)師,重新插入套管。插入外管時,應將管芯放入外管中,做為導引。
9.拔管護理。當原發(fā)疾病治愈,病人可經(jīng)喉正常呼吸時,即考慮拔管。先堵管24~48h觀察,如患者呼吸平穩(wěn)、發(fā)聲好、咳嗽排痰功能佳,即可將套管拔出,創(chuàng)口處蓋以無菌紗布,待自然愈合。
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