為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了腎結(jié)核的病理與治療原則如下：

（一）病理

結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶（大多在肺，其次是骨關(guān)節(jié)及腸道）經(jīng)過血行進(jìn)入腎小球血管本雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶，若病人免疫狀況良好，可全部愈合。若病人免疫力較低，由質(zhì)結(jié)核病灶不愈合則發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核，多數(shù)為單側(cè)病變。腎髓質(zhì)結(jié)核不能自愈，可蔓延至腎盞并擴(kuò)散累及全腎，形成局限的閉合性膿腫或無功能的結(jié)核性膿腎。腎結(jié)核沿輸尿管發(fā)展最終可浩成輸尿管、腎積水或積膿。若結(jié)核桿菌感染膀胱，可導(dǎo)致膀胱攣縮，引起對側(cè)腎積水，尿道結(jié)核普導(dǎo)致尿道狹窄。結(jié)核病理改變主要是結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、干壞死、空洞、纖維化等。

（二）治療原則

1、一般治療 

腎結(jié)核是全身性疾病，在治療中必須重視全身治療。全身治療包括休養(yǎng)的環(huán)境、營養(yǎng)的補(bǔ)充、健康的心理、合理的休息、避免勞累及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

2、藥物治療 

必須早期、聯(lián)合、足量、全程規(guī)律用藥。一般至少治療半年以上。

3、手術(shù)治療 

手術(shù)前服用抗結(jié)核藥不少于2周，術(shù)后繼續(xù)服藥。

（1)腎切除術(shù)：適用于腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，對側(cè)腎功能正?；?qū)?cè)結(jié)核病變較輕且經(jīng)藥物治療一段時間后的病人。腎結(jié)核對側(cè)腎積水，腎功能不良應(yīng)先引流積水腎，挽救腎功能，而后再切除結(jié)核病腎。

（2)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)：適用于局限的結(jié)核性膿腫或閉合性空洞。如結(jié)核病灶清除術(shù)、部分腎切除術(shù)可作為藥物治療的補(bǔ)充。膀胱攣縮的病人可行擴(kuò)大膀胱術(shù)。

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