蛔蟲(chóng)性腸梗阻與粘連性腸梗阻
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1.蛔蟲(chóng)性腸梗阻
是蛔蟲(chóng)聚集成團(tuán)阻塞腸腔引起的一種單純性機(jī)械性腸梗阻。以2~10歲兒童多見(jiàn),驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)常為本病的誘因。堵塞的部位常見(jiàn)于徊腸,多為不完全性梗阻。主要表現(xiàn)是臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐,腹脹不明顯,腹部可捫及變形、變位的條索狀腫塊,并可隨肛管收縮而變硬,腸鳴音可亢進(jìn)或正常。少數(shù)病人可并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)或腸壁壞死,大量蛔蟲(chóng)進(jìn)入腹腔可引起腹膜炎。
單純性蛔蟲(chóng)堵塞多采用非手術(shù)治療,如禁食、補(bǔ)液、針刺、按摩等,療效較好。同時(shí)可口服植物油l00ml,待癥狀緩解后,服驅(qū)蟲(chóng)劑?;蚪?jīng)胃管緩慢注入氧氣驅(qū)蟲(chóng),兒童用量為每周歲80~l00ml,最大用量不超過(guò)l500ml,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,或并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)、腹膜炎者應(yīng)行手術(shù)治療。
2.粘連性腸梗阻
是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的腸梗阻,較為常見(jiàn)。以小腸梗阻為多見(jiàn),少數(shù)為結(jié)腸梗阻。粘連廣泛所致的腸梗阻多為單純性不完全梗阻,局限性粘連形成的壓迫??梢鹜耆院徒g窄性腸梗阻。梗阻主要是由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物所致。多數(shù)病人有腹部手術(shù)、損傷及腹膜炎病史。因此,治療粘連性腸梗阻多采用非手術(shù)治療,對(duì)于非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),或疑有絞窄者則應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
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