鏈球菌肺炎典型分期病理變化
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鏈球菌肺炎典型的病理變化分為4期:
早期主要為水腫液和漿液析出;
中期為紅細胞滲出;
后期有大量白細胞和吞噬細胞集積,肺組織突變;
最后為肺炎吸收消散。
抗菌藥物應(yīng)用后,發(fā)展至整個大葉性炎癥已不多見,典型的肺實變則更少,而代之以肺段性炎癥。病理特點是在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他肺結(jié)構(gòu)的破壞或壞死,肺炎消散后肺組織可完全恢復(fù)正常而不遺留纖維化或肺氣腫。其他細菌性肺炎雖也有上述類似病理過程,但大多數(shù)伴有不同程度的肺泡壁破壞。
金葡菌肺炎中,細菌產(chǎn)生的凝固醇可在菌體外形成保護膜以抗吞噬細胞的殺滅作用,而各種酶的釋放可導(dǎo)致肺組織的壞死和膿腫形成。病變侵及或穿破胸膜則可形成膿胸或膿氣胸。病變消散時可形成肺氣囊。革蘭陰性桿菌肺炎多為雙側(cè)小葉性肺炎,常有多發(fā)壞死性空洞或膿腫,部分病人可發(fā)生膿胸。消散常不完全,可引起纖維增生、殘余性化膿灶和支氣管擴張。
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