子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及診斷依據(jù)
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【提問(wèn)】
患者36歲,胎盤(pán)娩出后陰道流血量增多,隨后面色蒼白、出冷汗,自述頭暈,心跳加快。測(cè)量血壓90/60mmHg,子宮輪廓不清,不能觸到子宮底,此時(shí)考慮該患者發(fā)生了?
A. 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血
B. 軟產(chǎn)道裂傷性產(chǎn)后出血
C. 凝血功能障礙性產(chǎn)后出血
D. 胎盤(pán)剝離后滯留子宮腔性出血
E. 子宮破裂導(dǎo)致的出血
【正確答案】A
【解答】產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血量過(guò)多。產(chǎn)婦面色蒼白、出冷汗、主訴口渴、心慌、頭暈,該患者癥狀符合。子宮收縮乏力性出血及胎盤(pán)因素所致出血者,子宮輪廓不清,觸不到子宮底,按摩后子宮收縮變硬,停止按摩又變軟,按摩子宮時(shí)陰道有大量流血。血液積存或胎盤(pán)已剝離而滯留于子宮腔內(nèi)者,子宮底可升高,按摩子宮并擠壓子宮底部刺激宮縮,可促使胎盤(pán)和淤血排出。因軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙所致的出血,腹部檢查宮縮較好,輪廓較清晰。由此可見(jiàn),選項(xiàng)A正確。
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