化膿性腦膜炎常用抗生素有哪些?
化膿性腦膜炎是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,治療時(shí)通常需要使用能夠有效穿透血腦屏障的廣譜抗生素。常用的抗生素包括:
1青霉素類 如青霉素G、氨芐西林等,對(duì)于敏感的肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌有較好的效果。
2頭孢菌素類 特別是第三代頭孢菌素如頭孢曲松、頭孢噻肟等,它們對(duì)大多數(shù)化膿性腦膜炎病原體都有良好的抗菌作用,并且能較好地穿透血腦屏障。
3氨基糖苷類 雖然這類藥物單獨(dú)使用時(shí)難以達(dá)到足夠的腦脊液濃度,但有時(shí)會(huì)與上述藥物聯(lián)合應(yīng)用以增強(qiáng)療效。
4萬(wàn)古霉素 當(dāng)懷疑或證實(shí)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染時(shí)可考慮使用。
5碳青霉烯類 如美羅培南等,在面對(duì)多重耐藥菌株時(shí)可能需要選用此類廣譜抗生素。
在臨床實(shí)際應(yīng)用中,初始治療往往采用經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥方案,待病原學(xué)檢查結(jié)果明確后調(diào)整為針對(duì)性更強(qiáng)的單一或組合療法。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng)及藥物相互作用等情況。
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