休克患者使用血管活性藥物的指征主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定：當(dāng)患者的血壓持續(xù)低于90/60 mmHg，或出現(xiàn)低灌注狀態(tài)（如皮膚濕冷、尿量減少等），并且經(jīng)過補(bǔ)液治療后仍無明顯改善時(shí)，可考慮使用血管活性藥物。
2. 心輸出量不足：休克患者如果存在心功能不全導(dǎo)致的心輸出量下降，表現(xiàn)為心臟指數(shù)降低或者混合靜脈氧飽和度降低等情況，在優(yōu)化前負(fù)荷和正性肌力藥支持下仍然有低血壓或組織灌注不良時(shí)，可能需要使用血管活性藥物。
3. 組織灌注不足：即使在正常血壓水平下，如果患者出現(xiàn)乳酸增高、意識(shí)障礙等反映微循環(huán)障礙的癥狀，提示可能存在隱匿性的休克狀態(tài)，此時(shí)也應(yīng)考慮應(yīng)用血管活性藥物以改善末梢循環(huán)和重要器官的血供。
4. 特定類型的休克：對(duì)于某些特定類型如感染性休克、心源性休克或者神經(jīng)源性休克等，在常規(guī)治療效果不佳時(shí)，往往需要早期使用血管活性藥物來維持血壓并保護(hù)臟器功能。

總之，在臨床實(shí)踐中，是否使用血管活性藥物以及選擇何種藥物應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，并且在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)需要注意的是，血管活性藥物只是輔助手段，還需要針對(duì)原發(fā)病因采取相應(yīng)治療措施。