術(shù)后排斥反應(yīng)是器官移植手術(shù)后可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要發(fā)生在異體移植中。為了早期發(fā)現(xiàn)并及時處理排斥反應(yīng)，需要密切監(jiān)測患者的一系列臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。以下是主要觀察的指標(biāo)：
1. 臨床癥狀與體征：包括發(fā)熱、乏力、體重變化、移植部位不適或疼痛等非特異性癥狀；以及根據(jù)移植器官的不同可能表現(xiàn)出的具體癥狀，如肺移植后的呼吸困難、肝移植后的黃疸等。
2. 生化檢測：血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)異常升高或降低；肝功能指標(biāo)（ALT、AST）、腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮）的變化對于評估相應(yīng)器官的功能狀態(tài)具有重要意義。
3. 免疫學(xué)檢測：監(jiān)測T淋巴細(xì)胞亞群比例，如CD4 /CD8 比值的變化；HLA抗體水平測定可以反映患者體內(nèi)是否存在針對供者組織抗原的免疫反應(yīng)。
4. 影像學(xué)檢查：通過胸部X線、超聲、CT等手段觀察移植器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流情況是否正常。
5. 移植器官功能評估：如心臟移植后的心電圖變化，肺移植后的氣體交換能力測試等。
6. 組織活檢：當(dāng)上述指標(biāo)提示可能存在排斥反應(yīng)時，可通過組織活檢獲取病理學(xué)證據(jù)以確診。這是診斷急性或慢性排斥反應(yīng)最直接、可靠的方法之一。

在實(shí)際工作中，應(yīng)結(jié)合患者具體情況選擇合適的監(jiān)測項(xiàng)目，并定期隨訪觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢，以便及時調(diào)整治療方案。