重癥病人的肝功能監(jiān)護(hù)是一個復(fù)雜且重要的環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到患者的整體治療效果和預(yù)后。在對重癥病人進(jìn)行肝功能監(jiān)護(hù)時，需要關(guān)注以下幾個方面：
1. 肝酶水平監(jiān)測：主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。這些指標(biāo)的異常升高可以提示肝臟細(xì)胞損傷或膽汁排泄障礙。
2. 血清總膽紅素和直接/間接膽紅素測定：高膽紅素血癥是肝功能損害的重要標(biāo)志之一，通過監(jiān)測其變化趨勢有助于評估肝臟處理膽紅素的能力及是否有黃疸的發(fā)生。
3. 白蛋白水平檢測：白蛋白主要由肝臟合成，其濃度下降可能表明肝臟合成功能減退。同時低白蛋白還會導(dǎo)致循環(huán)容量不足和水腫等問題。
4. 凝血功能檢查：包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等項(xiàng)目，因?yàn)楦闻K是產(chǎn)生多種凝血因子的主要場所，因此這些指標(biāo)的變化可以反映肝細(xì)胞損傷程度及其對凝血機(jī)制的影響。
5. 肝性腦病的早期識別與處理：重癥患者可能因肝功能衰竭而出現(xiàn)精神行為異常、意識障礙等癥狀，這需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察并及時干預(yù)。
6. 藥物代謝情況監(jiān)控：對于接受藥物治療的重癥病人來說，了解其肝臟對藥物的代謝能力至關(guān)重要。某些藥物在肝功能不全的情況下可能會引起蓄積或毒性反應(yīng)。
7. 定期進(jìn)行影像學(xué)檢查：如腹部B超、CT等可以幫助發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化以及是否存在占位性病變等情況。

綜上所述，在重癥病人的護(hù)理過程中，護(hù)士需要與醫(yī)生緊密合作，定期評估上述各項(xiàng)指標(biāo)，并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。