住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質量和水平的治本之策。因此，重慶市特印發(fā)關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的實施意見，具體如下：

建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質量和水平的治本之策。為貫徹《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和國家衛(wèi)生計生委等七部委《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》精神，培養(yǎng)和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊伍，現(xiàn)就建立我市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度提出如下實施意見。

一、指導思想、基本原則和工作進程

（一）指導思想。深入貫徹落實科學發(fā)展觀，實施“科教興國、人才強國”戰(zhàn)略，緊密結合我市經(jīng)濟社會發(fā)展要求，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，借鑒國內國際經(jīng)驗，遵循醫(yī)學教育和醫(yī)學人才成長規(guī)律，從制度建設入手，完善政策，健全體系，嚴格管理，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，全面提高我市醫(yī)師隊伍的綜合素質和專業(yè)水平。

（二）基本原則。堅持政府主導、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作機制。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、需求導向、穩(wěn)妥推進、逐步完善，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。堅持統(tǒng)一標準、突出實踐、規(guī)范管理、注重實效，切實提高醫(yī)師隊伍執(zhí)業(yè)素質和實際診療能力。

（三）工作進程。2015年，我市全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)`學教|育網(wǎng)搜集整理。

二、盡快建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度

（一）制度內涵。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指高等院校醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，以住院醫(yī)師的身份在衛(wèi)生計生行政部門認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等方面的政策性安排。

（二）招收對象。擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)（指臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類，下同）全日制本科及以上學歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓的人員。

（三）培訓模式。“5+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要模式，即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，具有臨床醫(yī)學相應專業(yè)研究生（包括碩士生和博士生）學歷人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，按照“填平補齊”原則，根據(jù)其接受的臨床培訓經(jīng)歷和臨床能力，經(jīng)基地考核報市衛(wèi)生計生委審定后可縮短培訓周期直接進入相應的培訓階段，原則上未規(guī)培的醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培訓周期2年，醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生1年；學術型碩士研究生、學術型博士研究生均為3年。

（四）培訓方式。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方式分為全科方向和?？品较蜻M行。全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，以全科、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、中醫(yī)科、精神科等學科輪轉培訓為主，并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完成一定時限的基層實踐鍛煉。?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓，重點完成本專業(yè)相關學科的輪轉培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結束后，可按照醫(yī)療機構對不同?？频囊?，進入相應的?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。

（五）招收程序。市衛(wèi)生計生委會同市人力社保局制訂中長期規(guī)劃和年度培訓計劃。培訓基地依據(jù)核定規(guī)模，按照公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，通過市衛(wèi)生計生委統(tǒng)一組織招收考試形式，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會人員參加培訓。根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生工作需求，適當加大全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)的招收規(guī)模。

（六）培訓基地。培訓基地是承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)療衛(wèi)生機構。由市衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)培訓需求和基地標準進行認定，實行動態(tài)管理，原則上設在三級甲等醫(yī)院，并結合當?shù)蒯t(yī)療資源實際情況，將符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院作為補充（全科醫(yī)學科可設在二級甲等醫(yī)院），合理規(guī)劃布局。區(qū)域內培訓基地可協(xié)同協(xié)作，共同承擔有關培訓工作。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地除臨床基地外還應當包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構。

培訓基地由市衛(wèi)生計生委按照《重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定管理辦法》進行培訓基地認定與管理，并組織督導評估。培訓基地所在醫(yī)院及科室負責日常管理。

（七）培訓內容。包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力。

（八）考核認證。包括過程考核和結業(yè)考核。合格者頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

1. 考核方式。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核分為過程考核和結業(yè)考核，以過程考核為重點。參加結業(yè)考核的學員必須通過過程考核并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

2. 考核管理。市衛(wèi)生計生委制訂培訓考核管理辦法和統(tǒng)一的培訓考核方案，并委托相關行業(yè)組織具體實施結業(yè)考核。培訓基地負責組織實施培訓期間的過程考核醫(yī)`學教|育網(wǎng)搜集整理。

3. 考核內容。過程考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流，臨床診療能力等，診療記錄要做到全過程管理。結業(yè)考核重點是公共科目、專業(yè)理論和臨床技能。

三、完善保障措施

（一）人員管理與待遇。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員是培訓基地住院醫(yī)師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受相關待遇。

單位委派的培訓學員，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議。按照委派發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放的原則，基本工資、國家規(guī)定的津貼補貼按國家相關政策執(zhí)行，委派單位發(fā)放的績效工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師績效工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。面向社會招收的培訓學員與培訓基地簽訂培訓暨勞動合同，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定，培訓期間由培訓基地按相關規(guī)定繳納城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，培訓學員錄（聘）用為機關事業(yè)單位正式工作人員后，其繳費年限與錄（聘）用為機關事業(yè)單位正式工作人員后的工作年限合并計算為連續(xù)工齡。具有研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

（二）經(jīng)費保障。

建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制，積極爭取中央財政專項轉移經(jīng)費。政府對按規(guī)劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助。國家已支持建設的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中要發(fā)揮應有的作用。

四、制定落實相關政策

（一）學位政策銜接。盡快制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學碩士專業(yè)學位（指臨床、口腔、中醫(yī)，下同）研究生教育有機銜接的辦法，統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的內容和方式。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫(yī)師，可授予醫(yī)學碩士專業(yè)學位；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理要求，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》醫(yī)`學教|育網(wǎng)搜集整理。

（二）執(zhí)業(yè)注冊。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓期間尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作；培訓期間，可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應當注明類別，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應當按照有關規(guī)定填寫相應住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息。培訓結束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點，依法辦理相應執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。

（三）政策引導。

從2015年起，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘工作人員，在招聘崗位政策和條件方面向取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的人員予以傾斜。從2018年起，將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為報考臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術崗位任職資格的必備條件，并作為臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術崗位聘用的條件之一（中醫(yī)類別從2020年起執(zhí)行此政策）。對聘用到我市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和二級以下醫(yī)療機構工作的人員，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的培訓時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛(wèi)生單位累計服務年限。申請個體行醫(yī)，在符合規(guī)定條件的前提下，衛(wèi)生計生行政部門應當予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格作為必備條件。

（四）建立培訓供需匹配機制。加強部門協(xié)同，逐步建立臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地培訓容量與臨床醫(yī)師崗位需求量相匹配的機制。

五、強化組織領導

（一）強化組織落實。

1. 按照本實施意見，各區(qū)縣和市級醫(yī)療衛(wèi)生機構要制訂適合本區(qū)縣和本單位情況的具體實施方案。

2. 建立健全市衛(wèi)生計生行政部門牽頭，相關部門參與的工作協(xié)調機制。發(fā)布相關實施細則，定期研究、協(xié)調、解決住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作重大問題。不斷探索完善相關政策措施，推動我市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作扎實穩(wěn)妥有效推進。

3. 各級衛(wèi)生計生行政部門和相關部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，加強領導，密切合作，穩(wěn)妥推進。要健全組織管理機構，落實責任部門和專人負責該項工作。要將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作納入各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門和市級醫(yī)療衛(wèi)生單位的年度目標責任制考核內容。要加強監(jiān)督檢查，確保培訓質量，全面提高住院醫(yī)師的專業(yè)素質。

（二）促進各地均衡發(fā)展。重慶醫(yī)科大學、第三軍醫(yī)大學設置的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地要積極支持渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)、渝東南生態(tài)保護發(fā)展區(qū)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，在師資隊伍建設、基地建設、培訓名額等方面給予幫扶。

（三）發(fā)揮有關行業(yè)組織作用。加強行業(yè)協(xié)會、專業(yè)學會及相關機構能力建設，在制訂培訓標準、開展考核認證等方面充分發(fā)揮行業(yè)組織的優(yōu)勢與作用。并作為行業(yè)組織積極配合做好第三方評價與監(jiān)督管理醫(yī)`學教|育網(wǎng)搜集整理。

（四）做好輿論宣傳。通過多種形式加強宣傳，增強全社會對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓必要性及重要性的認識，為我市全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度營造良好氛圍。

重慶市關于《建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施意見》全文是由重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會、重慶市機構編制委員會辦公室、重慶市發(fā)展和改革委員會、重慶市教育委員會、重慶市財政局、重慶市人力資源和社會保障局、重慶市中醫(yī)管理局等7個機關共同印發(fā)。