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病案分析舉例-病案信息主管技師輔導(dǎo)精華

關(guān)于病案信息主管技師考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)病案分析舉例,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

病案:

金某,男,36歲,教師。2000年4月10日就診。

主訴:右膝、髖關(guān)節(jié)紅腫疼痛3天。

病史:旬日前,突然惡寒發(fā)熱,腰痛,繼則右髖關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)不利,經(jīng)西藥治療4天,疼痛有所好轉(zhuǎn),但發(fā)熱不退,左膝關(guān)節(jié)又起疼痛。3天前病處又游走至右側(cè)膝、髖關(guān)節(jié),不能動(dòng)彈?,F(xiàn)癥見(jiàn)身熱,汗多,惡風(fēng),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理右膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛,不能活動(dòng),煩躁,口干欲飲,舌苔白膩罩黃,邊尖紅,脈弦數(shù)。

要求:

1.寫出本病例的診斷(病名、證型)

2.寫出本病護(hù)治原則及主方。

3.護(hù)理人員應(yīng)如何幫助病人減輕關(guān)節(jié)紅腫疼痛的癥狀?

解題標(biāo)準(zhǔn):

1.診斷:消渴(中消)

2.飲食調(diào)護(hù):節(jié)制飲食,主食每天在6兩左右,饑餓給予新鮮蔬菜等充饑。

3.注意患者大便通暢與否和體重變化。

4.患者有瘡癤、癰瘍應(yīng)及時(shí)處理。

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