2020年病理學(xué)職稱(chēng)涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考?jí)毫Γt(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“肺吸蟲(chóng)病的病理改變介紹及如何診斷？ ”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

肺吸蟲(chóng)病的病理改變

根據(jù)病變過(guò)程可分為急性期及慢性期。

1 急性期

主要由童蟲(chóng)移行、游竄引起。癥狀出現(xiàn)于吃進(jìn)囊蚴后數(shù)天至1個(gè)月左右，重感染者在第2天即出現(xiàn)癥狀。囊蚴脫囊后，童蟲(chóng)穿過(guò)腸壁引起腸壁出血。在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，特別是大多數(shù)童蟲(chóng)從肝表面移行或從肝組織穿過(guò)，引起肝局部的出血、壞死。

2 慢性期

童蟲(chóng)進(jìn)入肺后引起的病變，大致可分為：

膿腫期

主要因蟲(chóng)體移行引起組織破壞和出血。肉眼可見(jiàn)病變處呈窟穴狀或隧道狀，內(nèi)有血液，有時(shí)可見(jiàn)蟲(chóng)體。隨之，出現(xiàn)炎性滲出，內(nèi)含中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等。接著，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腫。X線(xiàn)顯示邊緣模糊，界限不清的浸潤(rùn)陰影。伴有胸水時(shí)，肋膈角變鈍。

囊腫期

由于滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集，最后細(xì)胞死亡、崩解液化，膿腫內(nèi)容物逐漸變成赤褐色粘稠性液體。鏡下可見(jiàn)壞死組織、夏科雷登結(jié)晶和大量蟲(chóng)卵。囊壁因大量肉芽組織增生而肥厚，肉眼觀呈周界清楚的結(jié)節(jié)狀蟲(chóng)囊，呈紫色葡萄狀。X線(xiàn)顯示邊界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影。有時(shí)見(jiàn)液平面。如蟲(chóng)離開(kāi)蟲(chóng)囊移到它處形成新的蟲(chóng)囊，這些蟲(chóng)囊可互相溝通。X線(xiàn)可顯示多房性囊樣陰影。

纖維疤痕期

蟲(chóng)體死亡或轉(zhuǎn)移至它處，囊腫內(nèi)容物通過(guò)支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，最后病灶形成疤痕。X線(xiàn)顯示硬結(jié)性或條索狀陰影。

以上三期病變常可同時(shí)見(jiàn)于同一器官內(nèi)。

診斷

查獲并殖吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵可確診。此外，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、后尾蚴膜試驗(yàn)、紙片固相放射免疫吸附試驗(yàn)、免疫電泳和瓊脂雙向擴(kuò)散、間接血凝試驗(yàn)、間接炭粒凝集試驗(yàn)都曾用于并殖吸蟲(chóng)病的診斷。最近發(fā)展的雜交瘤技術(shù)、免疫印漬技術(shù)、生物素——親和素系統(tǒng)等技術(shù)也開(kāi)始試用。

1接觸史

有食來(lái)自疫區(qū)的生或不熟石蟹或蜊蛄史。

2臨床表現(xiàn)

衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短等，典型痰液為果醬樣或爛桃樣；斯氏肺吸蟲(chóng)病主要表現(xiàn)為游走性皮下包塊。

3X光胸片

衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)病可見(jiàn)肺內(nèi)絮狀或片狀浸潤(rùn)影，典型為多房囊性或結(jié)節(jié)性陰影[3]。

4實(shí)驗(yàn)室檢查

血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增加[3]。

5病原檢查

衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)病患者痰中可找到蟲(chóng)卵；肺吸蟲(chóng)抗原皮試可作為篩查；皮下包塊活檢對(duì)斯氏肺吸蟲(chóng)病有診斷價(jià)值。

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