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?甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后呼吸困難和窒息常見原因

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術(shù)后呼吸困難和窒息,多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi),是最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。

常見原因為:

1、切口內(nèi)出血壓迫氣管,主要因手術(shù)時止血不完善或血管結(jié)扎線滑脫所引起。

2、喉頭水腫,主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致,亦可因氣管插管引起。

3、氣管塌陷,是由于氣管壁長期受腫大的甲狀腺壓迫,發(fā)生軟化,切除甲狀腺的大部分腺體后,軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。

發(fā)現(xiàn)上述情況時,須立即進(jìn)行床旁搶救,及時剪開縫線,敞開切口,迅速除去血腫,若呼吸仍無改善則立即行氣管切開;待病情好轉(zhuǎn),再送手術(shù)室做進(jìn)一步檢查、止血和其他處理。 對喉頭水腫者立即應(yīng)用大劑量激素:地塞米松30mg靜脈滴入,呼吸困難無好轉(zhuǎn)時行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。因此,術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開包和無菌手套。

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