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低血糖癥的病因分類與發(fā)病機制

2020-06-18 18:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了低血糖癥的病因分類與發(fā)病機制如下,請各位考生仔細查看。

低血糖癥是多種原因所致的臨床綜合征:

按病因不同,可分為器質性及功能性。

按發(fā)病機制可分為血糖利用過度和血糖生成不足。

根據(jù)臨床特點結合發(fā)病機制可分為空腹低血糖、餐后低血糖、藥物引起的低血糖三類。

低血糖癥(hypoglycemia)是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低。臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標準。當血糖降低時,首先出現(xiàn)交感神經興奮的癥狀,持續(xù)嚴重的低血糖將導致昏迷,稱為低血糖昏迷(hypoglycemiccoma),可造成永久性腦損傷,甚至死亡。

人體內維持血糖正常有賴于消化道、肝腎及內分泌腺體等多器官功能的協(xié)調一致。人體通過神經體液調節(jié)機制來維持血糖的穩(wěn)定,當血糖下降時,重要的反應是體內胰島素分泌減少,而胰島素的反調節(jié)激素如腎上腺素、胰升糖素、皮質醇分泌增加,肝糖原產生增加,糖利用減少,以保持血糖穩(wěn)定。其主要生理意義在于保證對腦細胞的供能,腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖,而且本身沒有糖原儲備。當血糖降至≤2.8mmol/L時,一方面引起交感神經興奮,大量兒茶酚胺釋放,另一方面由于能量供應不足使大腦皮質功能抑制,皮質下功能異常,即表現(xiàn)為中樞神經低血糖癥狀和交感神經興奮兩組癥狀。

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