肝性腦病臨床上一般分為幾期?臨床分期特點是什么?為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下:
(1)一期(前驅期):
輕度性格改變和行為異常,如欣快激動或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺。應答尚準確,但吐詞不清楚且較緩慢。可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常。
(2)二期(昏迷前期):
以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退,對時間、地點、人物的概念混亂,不能完成簡單的計算和智力構圖,言語不清、書寫障礙、舉止反常,并多有睡眠時間倒錯,晝睡夜醒,甚至有幻覺、恐懼、狂躁而被視為一般精神病。病人有明顯神經(jīng)體征,腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及錐體束征陽性。此期撲翼樣震顫存在,腦電圖有特異性異常。
(3)三期(昏睡期):
以昏睡和精神錯亂為主,大部分時間病人為昏睡狀態(tài),但可以喚醒,醒時尚可應答,但常有神志不清和幻覺。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重,肌張力增高,四肢被動運動常有抵抗力,錐體束征陽性。撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖明顯異常。
(4)四期(昏迷期):
神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時,對疼痛等刺激尚有反應,腱反射和肌張力亢進,由于病人不能合作,撲翼樣震顫無法引出;深昏迷時,各種腱反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。肝功能損害嚴重的肝性腦病病人有明顯黃疸、出血傾向和肝臭,并易并發(fā)各種感染、肝腎綜合征和腦水腫等。
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