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癱瘓的臨床表現(xiàn)-護(hù)師輔導(dǎo)

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癱瘓的臨床表現(xiàn)

癱瘓是指肌力低下引起隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失。

1.病因

腦和脊髓的感染、腦血管病、占位性病變、外傷、中毒、腦先天畸形、寄生蟲病及周圍神經(jīng)炎、肌肉疾病,均可導(dǎo)致癱瘓。

2.臨床表現(xiàn)

(1)受累部位分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,其主要區(qū)別見表。 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的區(qū)別:

鑒別點(diǎn) 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓
病損部位 大腦皮質(zhì)、內(nèi)囊、脊髓 前角、前根、神經(jīng)叢或周圍神經(jīng)
癱瘓范圍 一個(gè)以上肢體受累 個(gè)別或幾個(gè)肌群受累
肌萎縮 不明顯 明顯
肌張力 痙攣性增高 減低或弛緩
腱反射 亢進(jìn) 減弱或消失
病理反射
肌束顫動(dòng) 可有
肌電圖 神經(jīng)傳導(dǎo)正常,無失神經(jīng)電位 神經(jīng)傳導(dǎo)異常,有失神經(jīng)電位
(2)臨床表現(xiàn)

①單癱:?jiǎn)蝹€(gè)肢體運(yùn)動(dòng)不能或無力,見于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的局限性病變、脊髓前角細(xì)胞病變、周圍神經(jīng)病、肌病等;

②偏癱:一側(cè)面部和肢體癱瘓,常為一側(cè)大腦半球病變,多見于內(nèi)囊損害等;

③交叉性癱瘓:病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓,常見于腦干病變;

④截癱:雙下肢癱瘓,常見于脊髓胸腰段的橫貫性損害;

⑤四肢癱:四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理見于高頸段脊髓病變和周圍神經(jīng)病變等;

⑥局限性癱瘓:某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無力,如單神經(jīng)病變、局限性肌病等。

(3)癱瘓程度肌力評(píng)估分0~5級(jí)。

0級(jí):完全癱瘓,無肌肉收縮;

1級(jí):肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作;

2級(jí):肢體能在床面上移動(dòng),但不能抬起;

3級(jí):肢體能克服地心引力而抬離床面,但不能對(duì)抗阻力;

4級(jí):肢體能做抗阻力運(yùn)動(dòng),但未達(dá)正常;

5級(jí):正常肌力。

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