冷傷-初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：

病因及簡(jiǎn)介：寒冷對(duì)機(jī)體的損害作用稱(chēng)冷傷（coldinjury）。冷傷分凍結(jié)性冷傷和非凍結(jié)性冷傷兩大類(lèi)，凍結(jié)性冷傷大分全身性和局限性冷傷兩種。

凍結(jié)性冷傷因短時(shí)間暴露于極低溫或長(zhǎng)時(shí)間暴露于凍點(diǎn)以下低溫所引起，此時(shí)組織發(fā)生凍結(jié)，故稱(chēng)凍傷。非凍結(jié)性冷傷包括凍瘡，常發(fā)生于手、足和耳垂部，也是受冰點(diǎn)以上的低溫和潮濕的作用而起。

臨床表征：

局部?jī)鰝嘁?jiàn)于末梢暴露部位，如手、腳、耳廓、鼻尖等處，復(fù)溫后根據(jù)損傷程度和表現(xiàn)，臨床上可將其分為四度。

a.一度凍傷：損傷深度達(dá)皮膚淺層，表現(xiàn)為瘀斑、輕度腫脹，局部麻木、癢痛。

b.二度凍傷：損傷皮膚全層，瘙癢或灼痛，局部出現(xiàn)水皰，腫脹明顯。

c.三度凍傷：深達(dá)皮下組織，早期出現(xiàn)水腫和大水皰，相繼皮膚由蒼白變?yōu)樗{(lán)色或黑色而發(fā)生壞死，局部感覺(jué)喪失。

d.四度凍傷：傷及肌肉或骨骼，局部發(fā)生干性或濕性壞宜醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，創(chuàng)周腫脹并可有水皰，知覺(jué)完全喪失，常伴有畏冷發(fā)熱等全身癥狀。二周后壞死組織分界線形成，壞死組織脫落形成肉芽創(chuàng)面不易自行愈合，常需植皮和截肢。

一般性治療和預(yù)防：

1.使傷員迅速脫離寒冷環(huán)境，將潮濕的衣服、鞋襪立即脫掉，進(jìn)行全身和局部保暖，給熱飲料或小量的燒酒等。

2.快速?gòu)?fù)溫，將病人全身或凍傷的某個(gè)肢體浸于40～42℃的溫水中，在短時(shí)間內(nèi)（15～30分鐘）復(fù)溫后，立即離開(kāi)溫水進(jìn)行保暖。這樣可以使病人盡快渡過(guò)低溫階段，保持組織的活力。

3.中醫(yī)認(rèn)為，凍瘡主要由寒冷之氣所傷，系陽(yáng)氣不達(dá)、陽(yáng)抑血凝、經(jīng)脈澀滯、血行不暢而成，治療應(yīng)以寒者溫之、結(jié)者散之，采用溫陽(yáng)通絡(luò)、活血化瘀的中藥藥膏治療，如：姜味暖暖凍瘡膏，效果較好。