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書寫護理診斷的注意事項是什么?

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關(guān)于書寫護理診斷的注意事項,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護師考試,專門整理如下。

(1)所列診斷名稱應(yīng)明確,且簡單易懂。應(yīng)盡量使用NANDA認(rèn)可的護理診斷名稱,不要隨意創(chuàng)造,以免混亂。一個診斷針對一個問題。

(2)護理診斷應(yīng)有充分的主、客觀資料作為診斷依據(jù),而且都應(yīng)反映在護理病歷中。如營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量。要有身高、體重、攝入量、及其他生理心理情況的記錄。

(3)書寫護理診斷時要避免使用易引起法律糾紛的詞。

(4)護理診斷要避免價值判斷。如社交障礙:與退休和喪偶有關(guān)(對)。社交障礙:與道德欠佳和人緣不好有關(guān)(錯)。

(5)問題和相關(guān)因素應(yīng)盡量使用護理術(shù)語而不用醫(yī)療術(shù)語。

(6)相關(guān)因素需具體、明確,為制定合理的護理措施提供方向。

(7)列護理診斷應(yīng)貫徹整體觀、系統(tǒng)論,作出全面的診斷,并應(yīng)隨病情變化而隨時變化。

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