作用于傳出神經系統(tǒng)的藥物：抗膽堿酯酶藥

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1、膽堿酯酶：膽堿酯酶（ChE）可分為乙酰膽堿酯酶（AChE）和假性膽堿酯酶兩類。前類亦稱真性膽堿酯酶，主要存在于膽堿能神經末梢突觸間隙。AChE可在膽堿能神經末梢、效應器接頭或突觸間隙等部位終止ACh作用。

2、抗膽堿酯酶藥共性：抗膽堿酯酶藥又稱間接作用的擬膽堿藥或AChE抑制藥，與ACh相似也能與AChE結合，但結合較牢固，形成的復合物水解較慢，使AChE活性受抑制，從而導致膽堿能神經興奮時末梢釋放ACh不能被及時水解而大量堆積，產生擬膽堿作用。

① 眼：結膜用藥時可產生結膜充血，并可使位于虹膜邊緣的瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，導致瞳孔縮小和睫狀肌調節(jié)痙攣，使視力調節(jié)在近視狀態(tài)。

② 胃腸道：新斯的明可促進胃平滑肌收縮及增加胃酸分泌，拮抗阿托品所致的胃張力下降并增強嗎啡對胃的興奮作用。

③ 骨骼肌神經肌肉接頭：大多數作用較強的抗AChE藥對骨骼肌作用主要通過抑制神經肌肉接頭AChE所致，但也有一定的直接興奮作用（新斯的明）。一般認為抗AChE藥可逆轉由競爭性神經肌肉阻滯劑所引起的肌肉松弛，但并不能有效拮抗由去極化型肌松藥引起的肌肉麻痹，因后者引起的肌肉麻痹主要由于神經肌肉運動終板除極所致。

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