小兒泌尿道感染病因-兒科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

1.易感因素

小兒易患UTI與小兒解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。小兒輸尿管長而彎曲，管壁彈力纖維發(fā)育不全，易扭曲而發(fā)生尿儲(chǔ)留。女孩尿道短，括約肌薄弱，有利于細(xì)菌上行感染。新生兒與幼小嬰兒的發(fā)病常與抵抗力低有關(guān)，感染多為血行播散。此外，目前認(rèn)為任何年齡小兒的再發(fā)性和慢性尿路感染常為膀胱輸尿管（vesicouretetalre-flux）所引起。

2.致病菌及感染途徑

多種細(xì)菌可引起UTI，以腸道細(xì)菌為主，其中以大腸桿菌多見，其次為副大腸桿菌，變形桿菌等。球菌主要為葡萄球菌、糞鏈球菌等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。感染途徑為：

（1）上行感染：致病細(xì)菌由尿道口至膀胱，經(jīng)輸尿管上行至腎盂、腎實(shí)質(zhì)而發(fā)生感染。糞便污染尿道口，是小兒泌尿道感染的主要途徑，故感染以腸道細(xì)菌為主，且女嬰感染較男嬰多。

（2）血行感染；新生兒和小嬰兒敗血癥?；蛴审w內(nèi)化膿病灶所致，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以金黃色葡萄球菌多見。

（3）其他：少數(shù)可由淋巴通路及臨近器官、組織直接擴(kuò)散所致；尿路器械引流和檢查可引起感染。