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小兒遷延性腹瀉病因病理-兒科主治醫(yī)師知識點

小兒遷延性腹瀉病因病理是兒科主治醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

病因復(fù)雜,感染、營養(yǎng)物質(zhì)過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天性畸形等均可引起。以急性腹瀉未徹底治療或治療不當、遷延不愈最為常見。人工喂養(yǎng)、營養(yǎng)不良小兒患病率高,其原因為:①重癥營養(yǎng)不良時胃粘膜萎縮,胃液酸度降低,使胃殺菌屏障作用明顯減弱,有利于胃液和十二指腸液中的細菌和酵母菌大量繁殖,十二指腸、空腸粘膜變薄,腸絨毛萎縮、變性,細胞脫落增加,雙糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷狀緣肽酶活性降低小腸有效吸收面積減少,引起各種營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收不良;

②重癥營養(yǎng)不良兒腹瀉時小腸上段細菌顯著增多,十二指腸內(nèi)厭氧菌和酵母菌過度繁殖,由于大量細菌對膽酸的降解作用,使游離膽酸濃度增高,損害小腸細胞,同時阻礙脂肪微粒形成;

③重癥營養(yǎng)不良兒免疫功能缺陷,抗G-桿菌有效的IgM抗體、起粘膜保護作用的分泌型IeA抗體、吞噬細胞功能和補體水平均降低,因而增加了對病原和食物蛋白抗原的易感性醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。故營養(yǎng)不良兒患腹瀉時易遷延不愈,持續(xù)腹瀉又加重了營養(yǎng)不良,兩者互為因果,最終引起免疫功能低下,繼發(fā)感染,形成惡性循環(huán),導(dǎo)致多臟器功能異常。

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