兒科主治醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

早期診斷很重要，應(yīng)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及其他有關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析。

1.臨床表現(xiàn)除上述癥狀及體征外，應(yīng)詳細(xì)詢問卡介苗接種、結(jié)核接觸史及傳染病既往史，查體應(yīng)注意雙上臂有無卡介苗瘢痕；若發(fā)現(xiàn)眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑者，活動性結(jié)核病的可能性較大。

2.結(jié)核菌素試驗為簡便實用的診斷方法。結(jié)核菌素試驗呈強陽性和（或）由陰性轉(zhuǎn)為陽性者，應(yīng)做有關(guān)檢查。

3.X線檢查是診斷小兒肺結(jié)核的重要方法之一。最好是同時做正、側(cè)位胸片檢查，對發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)或靠近肺門部位的原發(fā)性病灶，側(cè)位片有不可忽視的作用。

（1）原發(fā)綜合征：肺內(nèi)原發(fā)灶大小不一。年長兒病灶周圍炎癥較輕，陰影范圍不大，多呈小圓形或小片狀影；嬰幼兒病灶范圍較廣，可占據(jù)一肺段甚至一肺葉。部分病例可見局部胸膜病變。目前小兒原發(fā)性肺結(jié)核在X線胸片上呈現(xiàn)由原發(fā)病灶、病灶周圍炎、淋巴管炎所組成的典型啞鈴狀雙極影者已少見，而居首者是胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，以支氣管淋巴結(jié)結(jié)核最為常見。

（2）支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：X線胸片上分三種類型：①炎癥型：淋巴結(jié)周圍組織的滲出性炎性浸潤，呈現(xiàn)從肺門向外擴展的密度增深陰影，邊緣模糊，此為肺門部腫大淋巴結(jié)陰影；②結(jié)節(jié)型：表現(xiàn)為肺門區(qū)域圓形或卵圓形致密陰影，邊緣清楚，突向肺野；③微小型：此型是近年逐漸被重視的一型，其特點是肺紋理紊亂，肺門形態(tài)異常，有時稍有增寬，肺門部周圍呈小結(jié)節(jié)狀及小點片狀模糊陰影，此型應(yīng)緊密結(jié)合臨床、結(jié)核菌素試驗等分析，以免漏診。

4.纖維支氣管鏡檢查結(jié)核病變蔓延至支氣管內(nèi)造成支氣管結(jié)核，纖維支氣管鏡檢查可以見到以下病變：

（1）腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管導(dǎo)致管腔狹窄，或與支氣管壁粘連固定，以致活動受限。

（2）黏膜充血、水腫、炎性浸潤、潰瘍或肉芽腫。

（3）在淋巴結(jié)穿孔前期，可見突入支氣管腔的腫塊。

（4）淋巴結(jié)穿孔形成淋巴結(jié)一支氣管瘺。