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速記!胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)和診斷

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急性胎兒窘迫

慢性胎兒窘迫

病因

·多見(jiàn)于分娩期;

·多因臍帶異常、胎盤(pán)早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)及休克等引起

·主要發(fā)生在妊娠晚期,常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。

·多因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病等所致

診斷

胎兒電子監(jiān)測(cè)

①胎心率:先快→后慢

②可見(jiàn):頻繁變異減速和晚期減速

③基線(xiàn)變異≤5次,可呈正弦波

若:胎心率<100、基線(xiàn)變異≤5次可隨時(shí)胎死宮內(nèi)

①NST無(wú)反應(yīng)型(Ⅲ類(lèi))

②OCT陽(yáng)性(Ⅲ類(lèi))

③胎心率異常(<110或>160)

④基線(xiàn)變異≤5、可呈正弦波

⑤胎盤(pán)功能減退

胎動(dòng)

頻繁→減少→消失

<10次/2h

羊水

胎糞污染+胎兒窘迫e胎糞吸入

·胎兒生物物理評(píng)分低(≤4分)

·臍動(dòng)脈S/D>3,提示胎盤(pán)灌注不足;

·若出現(xiàn)臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失或倒置和靜脈導(dǎo)管反向“a”波,提示隨時(shí)有胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)

酸中毒

PH<7.2、PO2<10mmHg

PCO2>60mmHg

處理

采取果斷措施,改善缺氧狀態(tài)

——立即終止妊娠、怎么快、怎么來(lái)!

①宮口開(kāi)全,S+3/4:陰道助產(chǎn);

②宮口未開(kāi)全:剖宮產(chǎn)

針對(duì)病因,視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度——綜合考慮,決定處理

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