主任醫(yī)師考試消化內(nèi)科專業(yè)案例分析題(二)

患者女性，48歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時(shí)入院，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲氏征陽性。

提問：診斷考慮哪些疾?。?/p>

A．膽囊炎

B．膽石癥

C．急性胰腺炎

D．消化性潰瘍

E．肝膿腫

F．胃穿孔

G．腸梗阻

H．膽道蛔蟲癥

提示：入院第二天患者腹痛加劇，上腹部壓痛伴肌緊張，腹部有移動(dòng)性濁音。WBC:17.8×10[~9.gif]/L，N:0.80，L:0.20，Hb90g／L，血淀粉酶386單位，尿淀粉酶890單位(Somogyi法)。

提問：全胃腸外高營養(yǎng)應(yīng)選擇下列哪些物質(zhì)？

A．液體量3000～4000ml

B．液體量1500ml

C．糖：10％葡萄糖1500ml＋50％葡萄糖300ml

D．糖：10％葡萄糖1000ml

E．脂肪：10％脂肪乳劑1000ml

F．脂肪：20％脂肪乳劑250ml

G．蛋白：20％白蛋白100ml

H．蛋白：5％復(fù)方氨基酸1000ml

I．鉀：10％氯化鉀100ml

J．鉀：10％氯化鉀40ml