2012天津高級職稱內(nèi)分泌專業(yè)水平能力測試復(fù)習(xí)資料

一、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道試題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。

（1-4題共用題干)

患者男，42歲，因“進行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP150/100mmHg；BMI25kg/m，腹圍90cm；輕度“滿月臉”，下腹部兩側(cè)少量紫紋；無頸項強直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。

1．首先考慮的診斷是

A．皮質(zhì)醇增多癥

B．原發(fā)性醛固酮增多癥

C．原發(fā)性高血壓

D．嗜鉻細胞瘤

E．肺癌伴異位激素分泌綜合征

2．有助于診斷的檢查是

A．血鈣水平

B．血清胰島素水平

C．胸部CT

D．電解質(zhì)

E．皮質(zhì)醇

3．為了明確患者乏力和軟癱發(fā)作的原因，必需的實驗室檢查是

A．測定血鉀

B．測定血pH

C．測定血鈣

D．同時測定血鉀和24h尿鉀

E．測定維生素D

4．根據(jù)以上檢查結(jié)果，為做出完整診斷，還應(yīng)該

A．測定血清IFG-Ⅱ水平

B．測定血清TSH水平

C．大劑量地塞米松抑制試驗

D．測定血皮質(zhì)醇和ACTH水平

E．測定皮質(zhì)醇節(jié)律

正確答案:1．E；2．C；3．D；4．C

二、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。

（5-7題共用題干)

患者男，46歲，因“乏力、食欲減退3個月，檢查發(fā)現(xiàn)低鈉血癥1d”來診。既往體健，無吸煙史。查體：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙手示指呈杵狀指，雙下肢無水腫。

5．為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括

A．測定胰島素

B．測定兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物

C．復(fù)查血鈉和24h尿鈉

D．胸部X線片或CT

E．測定血皮質(zhì)醇、ACTH

F．顱腦CT

6．為了明確診斷，還需要做(提示入院后檢查血壓穩(wěn)定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X線片：右肺第3、4肋間近肺門處見2cm×2cm結(jié)節(jié)影，周邊有毛刺樣改變。)

A．垂體CT

B．痰液瘤細胞檢查

C．測定血管升壓素水平

D．高滲氯化鈉溶液試驗

E．大劑量地塞米松抑制試驗

F．支氣管鏡及活檢

G．血/尿滲透壓測定

7．目前最可能的診斷包括(提示實驗室檢查：血鈉112mmol/L；尿液滲透壓150mmol/L；ACTH和血皮質(zhì)醇水平升高，且節(jié)律消失，不能被大劑量地塞米松抑制試驗所抑制。垂體CT：未見明確異常。經(jīng)支氣管鏡活檢：小細胞肺癌。)

A．肺癌

B．伴抗利尿激素分泌不當綜合征（SIADH)

C．庫欣病

D．間質(zhì)性腎炎

E．伴異位ACTH分泌綜合征

F．腎上腺皮質(zhì)功能不全

正確答案:5．CDE；6．ABCEFG；7．ABE