2012年度新疆神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)考試模擬題：

一、共用題干單選題（每個(gè)提問(wèn)有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道試題有2～6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

（1-3題共用題干)

女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見(jiàn)淡紅色皮紋。血壓20／12．6kPa(150／95mmHg)。

1．初步考慮可能為皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感

A．24h尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

B．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

C．24h尿17-羥、17-酮測(cè)定

D．24h血漿ACTH節(jié)律測(cè)定

E．OGTT

2．進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24h尿游離皮質(zhì)醇增高，血漿皮質(zhì)醇：8Am414mmol／L(15μg／d1)；4Pm331．2mmol／L(12μg／d1)；0點(diǎn)281．5mmol／L(10.2μg／d1)，為了明確診斷還應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A．ACTH興奮試驗(yàn)

B．CRF興奮試驗(yàn)

C．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E．甲吡酮試驗(yàn)

3．患者應(yīng)用口服地塞米松每6h0．5mg，連續(xù)口服2do．服藥后24h尿17-羥、17-酮較服藥前下降了67．0％。此時(shí)可能的診斷為：

A．皮質(zhì)醇增多癥

B．垂體ACTH腺瘤

C．多囊卵巢綜合征

D．腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E．單純性肥胖

正確答案:1．B；2．D；3．E

（4-6題共用題干)

女性，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm，體重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。

4．此時(shí)應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施

A．按實(shí)際體重計(jì)算飲食

B．按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食

C．按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整

D．按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類(lèi)越少越好

E．按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例

5．根據(jù)目前情況，下列哪項(xiàng)治療方案是最佳選擇

A．雙胍類(lèi)降糖藥

B．長(zhǎng)效胰島素治療

C．短效胰島素治療

D．磺脲類(lèi)降糖藥治療

E．混合胰島素治療

6．在治療1月后空腹血糖為14mmol／L，中、晚餐前血糖控制較滿(mǎn)意。此時(shí)何種措施為最佳選擇

A．中、晚餐前加用中效胰島素

B．睡前增加1次短效胰島素

C．晚餐減量

D．睡前加用口服二甲雙胍

E．加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測(cè)，然后再調(diào)整胰島素用量

正確答案:4．C；5．C；6．E