2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第21期

【衛(wèi)生毒理學】

為求出某氣態(tài)化合物的LD50，選擇小鼠采用靜式吸入方式染毒，染毒柜容積為100L，每只小鼠每小時最低需氣量為3.45L，按接觸2小時計算，每個染毒柜最多可放置的小鼠數(shù)為

A. 14

B. 18

C. 22

D. 26

E. 30

【答案】A

【答案解析】靜式吸入方式染毒，染毒柜中動物數(shù)取決于染毒柜體積，動物每小時最低需氣量和染毒時間。

染毒柜中可放置的動物數(shù)（n）=染毒柜體積（L）/動物最低需氣量（L/h）×染毒時間（h）

本題正確答案應為A。

【衛(wèi)生毒理學】

使用環(huán)磷酰胺對小鼠染毒，經(jīng)處死動物、收集骨髓細胞、低滲、固定、Giemsa染色等步驟，光鏡下可觀察到的染色體畸變類型為

A. 著絲點環(huán)

B. 相互易位

C. 倒位

D. 插入

E. 重復

【答案】A

【答案解析】制備中期分裂相染色體標本，在光鏡下只能直接觀察到染色體的形態(tài)和數(shù)目的改變。

【臨床綜合】

患者因發(fā)熱入院，疑診為腸熱癥兩次取血做肥達反應的結果如下：入院后第4天、入院后14天TO 1：80、1：320；TH 1：80、1：320；PA 1：40、1：40；PB 1：40、1：20。根據(jù)此結果可診斷何病

A. 傷寒

B. 甲型副傷寒

C. 乙型副傷寒

D. 丙型副傷寒

E. 回憶反應

【答案】A

【答案解析】傷寒桿菌凝集價H＜1：160，O＜1：80；副傷寒凝集價A＜1：80，B＜1：80，C＜1：80傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價凝集抗體存在，當“TO”的效價＞1:80、“TH”＞1:160時有診斷意義。

【臨床綜合】

女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲巰咪唑（他巴唑）規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復發(fā)。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認為甲亢2次復發(fā)。患者結婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用

A. 大劑量碘劑

B. 再次他巴唑治療，療程延長至3～4年

C. 用他巴唑，甲狀腺功能正常后加用131I治療

D. 用他巴唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術

E. 直接行甲狀腺大部切除術

【答案】D

【答案解析】手術及放射性碘治療前均需口服藥物治療。大劑量碘劑僅用于甲狀腺危象及術前準備，故首先排除。該病人希望甲亢治療后即懷孕，而妊娠為放射性碘治療禁忌證，因此，最合適的方案是D。

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