急性腎小球腎炎是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點，醫(yī)學教育網搜集整理如下：

急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。

急性腎小球腎炎的病因如下：

本病常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。感染的嚴重程度與急性腎炎的發(fā)生和病變輕重并不完全一致。本病主要是由感染所誘發(fā)的免疫反應引起。

急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)如下：

急性腎炎多見于兒童，男性。通常于前驅感染后1——3周起病，潛伏期相當于致病抗原初次免疫后誘導機體產生免疫復合物所需的時間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)異常）；典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預后良好，?？稍跀?shù)月內臨床自愈。

本病典型者具有以下表現(xiàn)：

1.血尿、蛋白尿

幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首|發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外，早期尚可見白細胞和上皮細胞增多，并可有顆粒管型和紅細胞管型等。

2.水腫

水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)嚴重者可波及全身。

3.高血壓

多數(shù)患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與其水鈉潴留有關，利尿治療后血壓可逐漸恢復正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重高血壓，甚至高血壓腦病。

4.腎功能異常

患者起病早期可因腎小球濾過率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿（<400ml/d）。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為輕度氮質血癥。多于1——2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，需要與急進性腎炎相鑒別。

5.充血性心力衰竭

常發(fā)生在急性期，水鈉嚴重潴留和高血壓為重要的誘因，需緊急處理。

6.免疫學檢查異常

一過性血清補體C3下降：多于起病2周后下降，8周內漸恢復正常，對診斷本病意義很大。患者血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可升高。

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