
由經(jīng)治醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)交班前完成,此外還需床邊交接班。交班記錄內(nèi)容包括:
?。?)簡(jiǎn)明扼要的病情小結(jié)。
?。?)已肯定的診斷及其依據(jù),尚未肯定的擬診意見(jiàn)。
(3)已進(jìn)行的治療、反應(yīng)及效果。手術(shù)病人的手術(shù)方式和術(shù)中發(fā)現(xiàn)。
(4)今后注意事項(xiàng),對(duì)病情觀察和處理的重點(diǎn),尚須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目及其準(zhǔn)備情況,有待采取治療措施及建議。
交班記錄緊接病程記錄書(shū)寫(xiě),不另立專(zhuān)頁(yè),但需在橫行適中位置標(biāo)明“交班記錄”。
相關(guān)資訊
- · 病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范心臟內(nèi)科病歷
- · 病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范住院期間病案書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容與要求
- · 呼吸內(nèi)科病歷——病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范
- · 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范——輪轉(zhuǎn)交班記錄的書(shū)寫(xiě)要求
- · 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范——輪轉(zhuǎn)接班記錄的書(shū)寫(xiě)要求
- · 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范——臨床護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)要求
- · 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范——護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)要求
- · 住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)——病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范
- · 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)衛(wèi)生部
- · 中醫(yī),中西醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范(試行)