
簡要病史:男性,30歲,大便帶鮮血3天
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
時間:7分鐘
診斷:內痔出血
總分:15分
一、問診內容(13分)
?。ㄒ唬┈F病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
①便血情況(量、次數、性質)(3分)
?、谡T發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀(2分)
?、塾袩o大便習慣改變(2分)
?、苁秤?、小便、睡眠和體重變化情況(1分)
2.診療經過(2分)
?、賰瓤圃\療情況(1分)
?、诟啬c治療效果(1分)
(二)相關病史(3分)
1.有無肛腸病史(2分)
2.有無藥物過敏史(1分)
二、問診技巧(2分)
?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
?。ㄈ﹩栐\語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
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