
消化性潰瘍不是局部而是全身性疾病。調(diào)節(jié)胃生理功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),是發(fā)生消化性潰瘍最重要的原因。即由于迷走神經(jīng)功能亢進(jìn),促進(jìn)了攻擊因子胃酸 和胃蛋白酶的分泌過(guò)多;交感神經(jīng)功能亢進(jìn),引起胃末梢血痙攣,且使防御因子粘液分泌減少,因而胃粘膜抵抗力減弱而發(fā)生消化性潰瘍。植物神經(jīng)功能亢進(jìn)既受精 神狀態(tài)影響,也受日常生活中種種刺激影響,應(yīng)激刺激可分為肉體和精神的兩種。肉體應(yīng)激刺激有燒傷、外傷、外科手術(shù)、骨折等,精神應(yīng)激刺激有恐怖、痛苦、激 怒等。
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1、 鎮(zhèn)靜藥:精神因素是潰瘍最重要的致病因素,精神應(yīng)激反應(yīng)可促進(jìn)垂體前葉釋放糖皮質(zhì)激素(氫化可的松和可的松),可抑制粘蛋白生成,使粘分泌減少,也促進(jìn)胃 酸和胃蛋白酶的釋放,促進(jìn)胃粘膜消化,形成消化性潰瘍。安定、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),消除精神緊張,使植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂恢復(fù)正常,減少胃酸 和胃蛋白酶分泌。
2、哌侖西平(哌吡卓酮)pirenzepine:能選擇性地阻斷胃粘膜m受體,抑制基礎(chǔ)胃酸分泌,也抑制組織胺及胃泌素所致的胃酸分泌,尚能減少胃泌素所致的胃蛋白酶的分泌,也能抑制內(nèi)源性胃泌素。本品作用持久,用于胃、十二指腸潰瘍及胃炎等。
3、其它抑 制胃酸分泌藥:作用同上,主要有溴乙吡痙平benzilonium bromide、溴甲吡噻痙平heteronium bromide、溴甲吡環(huán)戊痙平 (胃長(zhǎng)寧)glycopyrronium bromide、溴甲阿托品(胃瘍平)atropine methobromide、三甲丙咪嗪 trimiramine.
4、西米替?。浊柽潆遥浊柽浒罚ヽimetidine:組織胺是一種強(qiáng)烈的胃酸分泌刺激劑,與胃腺壁細(xì)胞膜上的 h2受體結(jié)合后,引起胃酸分泌增加。本品為一種非硫脲類(lèi)強(qiáng)效h2受體阻斷藥,可抑制胃酸分泌,還能抑制胃蛋白酶分泌。主要用于粗、十二指腸潰瘍。但停用后 復(fù)發(fā)率較高。
5、法莫替丁famotidine:抑制胃酸分泌作用較西米替丁強(qiáng)20倍,抗?jié)冏饔妹黠@。對(duì)人體細(xì)胞和體液免疫機(jī)能無(wú)影響,副作用少。
6、其它H2受體阻斷藥:炔氰咪胍etintidine、雷尼替?。紫踹浑遥赴蔡ǎ﹔anitidine,zantac、氧嘧替丁oxmetidine.
7、 丙谷胺(二丙谷酰胺)proglumide:為胃泌素受體抑制劑。胃泌素是胃幽門(mén)部粘膜分泌的一種激素。食物作用于幽門(mén)部粘膜時(shí),該部粘膜即分泌胃泌素, 胃泌素吸收入血作用于胃腺,可能是促進(jìn)組織胺釋放,組織胺作用于壁細(xì)胞上的組織胺h2受體,引起胃酸分泌增加。本品對(duì)胃酸和胃蛋白酶分泌有較強(qiáng)抑制作用。 不能促進(jìn)粘蛋白生成,對(duì)胃粘膜具有保護(hù)和促進(jìn)潰瘍愈合作用。用于治療胃、十二指腸潰瘍和胃炎。
8、其它胃泌素抑制藥:尿抑胃泌素urogastrone、羥乙胺卡因oxethazaine、腸抑胃肽gastroinhibitory polypeptide,gip、胰泌素(腸促胰液肽)secretin.
9、碳酸氫鈉(小蘇打,重碳酸鈉)sodium bicarboNATe:為弱堿性藥物,能中和過(guò)多的胃酸,解除胃酸對(duì)潰瘍面的腐蝕及刺激作用,減輕疼痛。本品水溶性較大,中和胃酸迅速,但會(huì)產(chǎn)生大量co2氣體,使胃壁膨脹,對(duì)嚴(yán)重潰瘍者可能引起病灶穿孔。本品主要用于胃酸過(guò)多,酸血癥,堿化尿液等。
10、 氫氧鎂鋁magaldrate:為氫氧化鋁與氫氧化鎂復(fù)合物([mg(oh)+]4[al2(oh)410-].2h2o),中和胃酸作用較強(qiáng),但疼痛緩 解持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。難吸收,無(wú)堿血癥。用于胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。久服可引起便秘。腎功能不良者應(yīng)注意高鎂血癥。
11、其它中 和胃酸藥:碳酸鈣calcium carbonate、氧化鎂magnesium oxide、三硅酸鎂(三矽酸鎂) magnesium trisilicat、氫氧化鋁aluminum hydroxide、蘇打氫氧化鋁alsocarbonate(al(oh) .3nahco3)、蘇打二羥鋁dihydroxyaluminium sodium carb.Nete、 堿式碳酸鎂鋁hydrotalcite、堿式碳酸鋁凝膠basic aluminium carbonate gel、合成硅酸鋁 synthetic aluminium silicate、天然硅酸鋁natural aluminium silicate、硅酸鎂鋁 aluminium magnesium silicate、水合硅酸鎂鋁magnesium alumino-silicate hydrate、葡萄 酸二羥鋁鈉sodium glucaldrate.
12、排酸藥:多為陰離子交換樹(shù)脂,在胃內(nèi)交換吸附胃酸和胃蛋白酶,使之在腸內(nèi)釋出,從而迅速使胃酸下降。主要有聚胺亞甲樹(shù)脂polyaminemethylene resin、聚氨苯乙烯polyaminostyrene、消膽胺cholestyramine.
(二)抗胃蛋白酶藥:
1、硫糖鋁(胃潰寧)ulcelmin:又稱(chēng)蔗糖硫酸酯堿式鋁鹽。能與胃蛋白酶結(jié)合使其失去活力,能與粘蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜,覆蓋于潰瘍面,也有制酸作用。用于胃、十二指腸潰瘍。
2、抑胃蛋白酶肽(抑胃酶素)pepstatin:為放線菌培養(yǎng)液提取的多肽化合物,對(duì)胃蛋白酶有強(qiáng)烈抑制作用,一分子本品能與1分子胃蛋白酶牢固結(jié)合。但對(duì)胃液和胃酸分泌量沒(méi)有影響。主要用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍??梢鹕喟椓?。[醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]
3、其它:硫酸支鏈淀粉amylopectin sulphate、硫酸糖肽sulglycotide、降解角叉膠poligeenan,ebimar.
?。ㄈ┍Wo(hù)粘膜、促進(jìn)再生愈合藥:
1、 甘珀酸鈉(生胃酮鈉)carbenoxolone sodium:系甘草根中的甘草酸水解得到的水溶性衍生物甘草次酸琥珀酸半酯二鈉鹽,能直接作用于潰瘍 部上皮細(xì)胞,延長(zhǎng)上皮細(xì)胞的壽命,能增加胃粘液的分泌,能與胃粘膜中多種蛋白質(zhì)結(jié)合,還能抑制因膽汁返流所致的氫離子逆擴(kuò)散。主要用于胃潰瘍。能較快地縮 小潰瘍面。
2、谷氨酰胺l-glutamine:為生物合成己糖胺(氨基己糖,又稱(chēng)氨基葡萄糖)的必需物質(zhì)。己糖胺是粘蛋白組成部分,可促進(jìn)粘蛋白合成。而粘蛋白又是粘液的主要成分,又是胃腸粘膜構(gòu)成成分。本品又是腦代謝的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。適用于胃、十二指腸潰瘍、胃炎及胃酸過(guò)多。
3、其它:五烯酯(合歡香葉酯)gefarnate、乙酰谷氨酰胺鋁aCETyglutamide aluminium、硫酸鋅zinc sulfate、甘草鋅zinc glycrrhizae、磺基糖肽sulglycotide、尿囊素allantoin、胃粘膜素(胃粘蛋白)gastricmucin、前列腺素等。
(四)解痙止痛藥:
1、抗膽堿藥:如普魯本辛、胃瘍平、胃復(fù)康等既能解痙止痛,又有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用。(詳見(jiàn)抗膽堿藥)
2、戊胺庚烷(新握克丁)octamylamine,neo-octin:本品有擬腎上腺素作用,具在解除內(nèi)臟平滑肌痙攣及減少分泌的作用,作用強(qiáng)而迅速。并具有增強(qiáng)心肌收縮力及收縮血管作用。用于胃、十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽石病等引起的腹痛及泌尿道及其他括約肌痙攣。
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