【概述】

　　是溶組織阿米巴原蟲(chóng)感染所致的肺及胸膜化膿性炎癥，肝原性病變多發(fā)生在右下肺，血源性則多為兩肺多發(fā)病變。

　　【診斷】

　　一、病史及癥狀：

　　常有腹瀉或膿血便史，急性期有發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀，可有咳嗽、喀痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰，如膿腫破入胸腔，則發(fā)生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發(fā)生胸膜休克。

　　二、查體發(fā)現(xiàn)：

　　胸部病變一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛，局部叩診呈濁音，呼吸音減弱或有羅音，也可有胸腔積液體征。慢性病人可有貧血消瘦及杵狀指（趾）。

　　三、輔助檢查：［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

　?。ㄒ唬┌准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)：急性期均增高，繼發(fā)感染后更明顯。慢性病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)可正?；驕p少，并可有紅細(xì)胞減少及血沉增快。

　?。ǘ┨?、胸液檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲(chóng)或滋養(yǎng)體可確診。

　　（三）血清學(xué)檢查：間接血凝、間接熒光抗體、酶標(biāo)記免疫吸附試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳等均有較高敏感性，試驗(yàn)結(jié)果陰性有助于排除本病。

　?。ㄋ模線胸部檢查：多呈大片密度增高陰影，周?chē)捎性旗F狀浸潤(rùn)。形成膿腫后陰影中可出現(xiàn)液平并見(jiàn)不規(guī)則膿腫壁。胸膜阿米巴病則表現(xiàn)為胸腔積液、膿氣胸或胸膜增厚、粘連等征象。

　　（五）超聲波檢查：有助于診斷和確定胸液的部位和液量。

　　四、鑒別診斷：

　　本病須于細(xì)菌性肺膿腫肺炎肺結(jié)核及其他類(lèi)型膿胸相鑒別。

　　【治療措施】

　　一、急性病人應(yīng)臥床休息，發(fā)熱者需補(bǔ)液，給予祛痰鎮(zhèn)咳藥物，必要時(shí)可用胰蛋白酶和生理鹽水霧化吸入稀釋痰液以利喀出，胸痛劇烈時(shí)可用止痛劑。

　　二、藥物治療：

　　甲硝唑（滅滴靈）0.4～0.8g， 3次/d服，5～10d為一療程，必要時(shí)可重復(fù)使用。重癥者應(yīng)靜脈給藥；首次15mg/kg以后為7.5mg/kg每6小時(shí)一次，溶解于5%葡萄糖250ml靜脈滴入，療程7～10d. 也可選用 安特酰胺（Entamidum）0.5g， 3次/d服， 10d一療程。甲硝磺酰咪唑2g， 1次/d服，3d一療程。

　　三、胸腔積液或膿胸：

　　應(yīng)穿刺抽液（膿）或必式引流排膿，也可用甲硝唑0.5g胸腔內(nèi)注射局部治療。

　　四、其他治療：

　　肺膿腫痰量多者應(yīng)順位引流排痰。合并細(xì)菌感染時(shí)須加用抗菌素。如有下列情況（1）內(nèi)科治療無(wú)效；（2）慢性纖維病變；（3）形成支氣管胸膜瘺，可用手術(shù)治療。