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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

[醫(yī)學(xué)心理學(xué)]第二節(jié) 測(cè)驗(yàn)報(bào)告書寫內(nèi)容和方式

2007-09-02 10:56 來(lái)源:
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  書寫測(cè)驗(yàn)報(bào)告是測(cè)驗(yàn)工作的重要步驟,評(píng)估人員通過(guò)評(píng)估了解被評(píng)估者,再通過(guò)評(píng)估報(bào)告使申請(qǐng)?jiān)u估的人也了解被評(píng)估者。一個(gè)好的報(bào)告應(yīng)能起到這種溝通作用。如何寫好報(bào)告,起到真正的溝通作用,在這里提出一些基本內(nèi)容和要求。

  報(bào)告應(yīng)包括如下內(nèi)容:

  1.一般資料 ①受試者姓名、性別、年齡、出生日期、籍貫、民族、職業(yè)、住址。②檢查人姓名、檢查地點(diǎn)及日期。

  2.申請(qǐng)理由 包括申請(qǐng)人和要申請(qǐng)解決的問(wèn)題。

  3.采用測(cè)驗(yàn)名稱 包括現(xiàn)在的和以往的(注明結(jié)果)。

  4.有關(guān)歷史 特別是與評(píng)估內(nèi)容有關(guān)的。

  5.測(cè)驗(yàn)時(shí)的行為觀察通??蓮囊韵聨追矫嬷郑孩賰x表;②測(cè)驗(yàn)情境的適應(yīng);③合作程度;④努力程度;⑤注意力;⑥對(duì)測(cè)驗(yàn)或測(cè)驗(yàn)中某一特殊部分及主試的態(tài)度;⑦言語(yǔ)(包括聲調(diào)高低、快慢、詞語(yǔ)表達(dá)能力);⑧測(cè)驗(yàn)時(shí)的主動(dòng)性;⑨社交能力;⑩焦慮的證據(jù);⑾從一個(gè)活動(dòng)轉(zhuǎn)換到另一活動(dòng)的能力。

  6.測(cè)驗(yàn)結(jié)果的綜合和解釋如以韋氏智力量表為例,應(yīng)包括如下內(nèi)容:①列出簡(jiǎn)要結(jié)果,IQ的可信范圍。結(jié)果的可靠性(指許多材料如:行為觀察,既往史及其他不同來(lái)源資料的一致性)②比較VIQ與PIQ,各分測(cè)驗(yàn)之間的差異,找出智力的強(qiáng)點(diǎn)和弱點(diǎn)。這些發(fā)現(xiàn)與申請(qǐng)者要求解決的問(wèn)題有何關(guān)系,與行為表現(xiàn)的符合程度。

  7.總結(jié)包括結(jié)論、建議和申請(qǐng)的以外的發(fā)現(xiàn)。建議應(yīng)針對(duì)申請(qǐng)要求作出??偨Y(jié)內(nèi)容中溫習(xí)和綜合測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)時(shí)可能與前面有重復(fù),注意不要過(guò)長(zhǎng)。用詞要求簡(jiǎn)潔、精確,抓住要點(diǎn)。

  專欄16-1智力衰退的心理學(xué)檢查報(bào)告

  姓名:××× 檢查日期:×年×月×日

  性別:女 檢查者:×××

  出生日期:×年×月×日

  檢查地點(diǎn):辦公室

  年齡:56歲 檢查項(xiàng)目:WAIS,MMPI

  文化程度:高中畢業(yè)

  職業(yè):商店經(jīng)理

  以往測(cè)驗(yàn):無(wú)

  申請(qǐng)檢查理由:由丈夫送來(lái)。因兩年來(lái)記憶呈緩慢進(jìn)行性下降而要求作心理學(xué)評(píng)估。她原在一商店任經(jīng)理,兩年前因感不能勝任而停止工作。當(dāng)時(shí)還只表現(xiàn)有些“忘事”,但每況愈下,現(xiàn)在不能從事簡(jiǎn)單家務(wù)(忘記何時(shí)倒?fàn)t灰,飯后老不記得抹桌子)。該做的事即使寫了備忘錄,也還是遺忘誤事。要求評(píng)估智力衰退的程度,同時(shí)要鑒別是真正喪失記憶還是夸大(詐病?癔?。浚┮约疤岢鼋ㄗh。

  觀察結(jié)果:是一位衣著整潔,滿頭白發(fā),相當(dāng)標(biāo)致的婦女。在檢查中很努力。清楚地自知其缺陷,自訴“這使我很傷腦筋!”自述過(guò)去記憶很好。在作測(cè)驗(yàn)時(shí)需要將問(wèn)題不斷重復(fù),但回答時(shí)仍張冠李戴或者表現(xiàn)茫然。訴述偶然有“銼鏘”聲闖進(jìn)聯(lián)想。有時(shí)在幾種項(xiàng)目中都持續(xù)用相同回答而不自知(在D·測(cè)驗(yàn)中)

  WAIS測(cè)驗(yàn)結(jié)果:

分測(cè)驗(yàn) 失敗項(xiàng)目題號(hào) 粗分 量表分
知識(shí) 6,8,10-14,16-21,23-
  7

  7
領(lǐng)悟 11,13,14,
  15

  9
算術(shù) 8- 7 89
相似 5,7,9- 9 9
背數(shù) (順背6,倒背3) 9 9
詞匯 5,14,16,18,25,28, 36 9
數(shù)字符號(hào) 30,31,33- 正確2 0
填圖 4,6,8- 5 6
構(gòu)圖 全不能 0 0
排圖 1,4- 10 6
拼物   14 7

  VIQ:90,PIQ:70 FIQ未計(jì)(因相差15以上便不計(jì))

  WAIS剖析圖(未錄)

  智力方面:智力功能低于平均水平,但操作智力在邊界水平。兩種功能領(lǐng)悟差別很大,不能認(rèn)為由于機(jī)遇所致,而是有了退化,這也從實(shí)際回答和分測(cè)驗(yàn)分布圖中得到印證。如在常識(shí)測(cè)驗(yàn)中,最容易的問(wèn)題都失敗了。對(duì)“熟見(jiàn)熟聞”的事也不知道(如:國(guó)家現(xiàn)在的重要領(lǐng)導(dǎo)人,一年有幾周)。不僅不能;回答認(rèn)為容易的問(wèn)題,而且有時(shí)在她回答時(shí)又將所問(wèn)的忘卻了。作復(fù)述性回答的成績(jī)好。有記憶喪失和心理活動(dòng)緩慢(順背可到6位,倒背只到3位,在算術(shù)中有三個(gè)回答正確,只是過(guò)了時(shí)限)。

  操作方法表現(xiàn)紊亂,茫然無(wú)知,特別在適應(yīng)新情境時(shí)更是如此。例如:在作積木構(gòu)圖測(cè)驗(yàn)時(shí)她用白木塊來(lái)臨摹第一個(gè)紅圖案。在第二圖中她先是企圖將木塊放在圖案上面,以后又堅(jiān)持全白結(jié)構(gòu)。

  總結(jié):×××的智力水平證實(shí)了他丈夫所報(bào)告的情況。記憶有嚴(yán)重的普遍性喪失。本測(cè)驗(yàn)證實(shí)了退化的廣泛性,幾乎影響到了思維的每個(gè)領(lǐng)域??膳懦睦щy是由于詐病或癔病所致(結(jié)合MMPI的結(jié)果)。認(rèn)為×××有嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,建議作神經(jīng)學(xué)檢查后才能考慮進(jìn)一步的計(jì)劃。

  附錄隨訪記錄:EEG有彌漫性慢波。情況加劇已住院。神經(jīng)學(xué)檢查:腦掃描和顱骨X線檢查認(rèn)為有腦萎縮,并計(jì)劃回家照顧。

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